Eufuzioni artikular i punksionit
Nëse një pacient vuan nga një derdhje e përbashkët, në disa raste është e dobishme të birë rrjedhja. Kjo bëhet në kushte sterile duke shpuar derdhjen me një gjilpërë të hollë për të hequr lëngun përmes një shiringe ose për të injektuar ilaçe. Birë është e dobishme në tre mënyra.
Nëse shkaku dhe shkalla e saktë e derdhjes së përbashkët është në pyetje, ajo mund të shpohet për qëllime diagnostikuese. Disa mililitra lëng hiqen në mënyrë që të shihet shpejt nëse gjak or qelb është i pranishëm Për më tepër, kjo mostër mund të ekzaminohet mikrobiologjikisht dhe mundësisht të identifikohet një patogjen.
Nga ana tjetër, një derdhje e përbashkët mund të shpohet me qëllim terapeutik. Në shumë raste, lëngu në nyje ushtron një presion të dhimbshëm dhe nuk mund të absorbohet nga trupi, në mënyrë që derdhja e përbashkët të hiqet nga hapësira e nyjeve nga birë për të lehtësuar presionin. Sidomos kur qelb përbën një pjesë të madhe të lëngut, birë ndihmon për të zvogëluar inflamacionin.
Përveç kësaj, mjekët birë një derdhje artikulare në mënyrë që të aplikoni ilaçe direkt në zonën e prekur. Kjo shpesh bëhet me kortizon. Sidoqoftë, treguesi për birë derdhje artikulare duhet të përcaktohet gjithmonë ngushtë, pasi vetë birë mund të lejojë patogjene të hyjnë nga jashtë dhe të shkaktojnë inflamacion. Prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet sterilitetit dhe kujdesit.
Prognozë
Nëse derdhja e përbashkët kishte një shkak të thjeshtë siç është një traumë e njëhershme, ajo zakonisht u zhduk pas bërjes së kyçit dhe nuk kthehet më. Ndonjëherë, megjithatë, disa birë janë të nevojshme. Pastaj personi i prekur është përsëri pa simptoma.
Në pacientët me sëmundje themelore, prognoza e një derdhje të përbashkët varet kryesisht nga terapia e saktë e kësaj sëmundje themelore. Nëse, për shembull, hemofili, psoriatik artrit (pezmatim i artikulacionit për shkak të psoriasis) ose artrozë mbetet i pazbuluar, pacienti fillimisht mund të jetë plotësisht i lirë nga simptomat për një kohë të shkurtër pasi të jetë lehtësuar rrjedhja, por gjatë sëmundjes ka shumë të ngjarë që ai përsëri të vuajë nga një derdhje e përbashkët dhe ndoshta nga probleme të tjera. Prandaj: Shkaku i derdhjes në nyje duhet të identifikohet gjithmonë në mënyrë që të parandalohet shfaqja e mëtejshme e tij.
Eufuzionet artikulare të shpatullës zakonisht shkaktohen nga inflamacioni i nyje e shpatullave. Sidomos te njerëzit e moshuar, ndryshimet degjenerative mund të jenë shkaku i inflamacionit të shpatullave. Këto shkaktohen nga konsumimi.
Këtu, për shembull, kalcifikimi i bashkëngjitjeve të tendinit ose lotëve dhe shkatërrimi i tendons mund të ndodhë. Irritimi i tepërt gjithashtu mund të çojë në inflamacion të tendinit. Sidoqoftë, aksidentet e vogla mund të shkaktojnë dëme të mëdha në shpatull edhe në njerëz të moshuar me shpatull të dëmtuar më parë joints.
Për shembull, thyerje kockore ose këputje të muskujve tendons gjithashtu mund të shkaktojë një inflamacion. Një inflamacion i bursës gjithashtu mund të shkaktojë një inflamacion të nyje e shpatullave. Inflamacioni i nyje e shpatullave mund të ndodhë, për shembull, në inflamacion septik, ku inflamacioni ka një origjinë të ndryshme në trup dhe është përhapur në rajonin e shpatullave.
Patogjenët që shkaktojnë infeksionin mund të kolonizohen në gjak dhe shkakton një inflamacion. Kjo është më e zakonshme në rastet e vonuara pneumoni dhe një i dobësuar, i shtypur Sistemi imunitar. Një veçanërisht e dobësuar Sistemi imunitar është gjetur në kancer pacientë, pacientë të moshuar, gra shtatzëna ose në pacientë me çrregullime imune. Efektet anësore të inflamacionit septik janë dhimbje në rajonin e shpatullave, skuqje, ënjtje, ethe, ndjenja e sëmundjes dhe derdhjes.
Prania e një sëmundjeje reumatike themelore gjithashtu mund të çojë në inflamacion të nyjes së shpatullave dhe kështu në derdhje. Një pjesëmarrje e kyçit të shpatullave si një sëmundje shoqëruese ndodh me 50-90% të reumatizmi pacientët. Pacientët zakonisht kanë ënjtje të përsëritura, derdhje dhe dhimbje në nyjen e shpatullave.
Fillimisht, shenjat tipike të inflamacionit shpesh mund të shihen në prani të një rrjedhjeje, të tilla si mbinxehja, ënjtja dhe skuqja. Gjatë palpimit, pacienti nuk do ta toleronte këtë për shumë kohë, sepse ai ndoshta do të shprehte shumë dhimbje, dhe ekziston edhe një kufizim i rëndë i lëvizjes. Për shkak të kufizimit të rëndë të lëvizjes, inflamacioni i kyçit të shpatullave njihet gjithashtu si "shpatulla e ngrirë" ose ngurtësia e nyjeve të shpatullave.
Prandaj, është më mirë të diagnostikoni me ndihmën e pajisjeve. Një ultratingull pajisja zakonisht mund ta bëjë një derdhje të dukshme qartë. Nëse nuk jeni të sigurt për sëmundjen themelore ose dëshironi të përcaktoni shkakun e saktë, atëherë mund të shponi rrjedhjen nën të ultratingull kontroll.
Bërja bëhet me një gjilpërë të hollë të zbrazët. Lëngu më pas mund të testohet për patogjenë si p.sh. bakteret or viruset, faktorët reumatoidë, qelizat, etj. Përveç kësaj, an Radioskopi mund të merret për të vlerësuar shkallën e dëmtimit të nyjeve të shpatullave.
Ndonjëherë një tomogram i rezonancës magnetike është i nevojshëm. Trajtimi konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore. Në rastin e inflamacionit septik, kjo do të thotë, nga njëra anë, të luftosh sëmundjen themelore në mënyrë që të heqësh inflamacionin nga shpatulla.
Kjo bëhet me anë të një procedure kirurgjikale dhe kështu pastrimi dhe ujitja e kyçit. Për më tepër, duhet të fillohet terapia me antibiotikë. Me një sëmundje themelore reumatike ka barna speciale antirheumatike të cilat mund të përdoren dhe madje edhe përdorimin e Kortison.
Në varësi të infektimit të nyjeve nga sëmundja reumatike, mund të jetë e nevojshme edhe një riorganizim operacional deri në një zëvendësim artificial të nyjeve. Në mënyrë konservatore mund të përdoren ilaçe që vrasin dhimbjen dhe anti-inflamator. Këto përfshijnë klasën e ilaçeve kundër dhimbjeve të antirheutikës jo-steroide si p.sh. Ibuprofen, Diclofenac ose ASS.
Drogat mund të administrohen me gojë ose me injeksion në nyjen e shpatullave. Trajtimi kirurgjik kryhet gjithmonë duke përdorur teknikën e vrimës së çelësit në formën e një artikulacioni endoskopia (artroskopia) Një derdhje në një ose më shumë gishta mund të ketë shkaqe të ndryshme.
Nga njëra anë, ka sëmundje inflamatore që mund të kontribuojnë në ënjtje. Inflamacioni i kyçit quhet gjithashtu artrit, e cila vetë mund të ketë shkaqe të ndryshme. Shkaku më i zakonshëm i artrit is artrit reumatoid, ku gishtat preken shumë shpesh me të dy duart.
Këtu, derdhja e përbashkët shoqërohet zakonisht nga shenja të tjera të inflamacionit si mbinxehja, skuqja, dhimbja dhe kufizimet funksionale. Pas pushimit, zakonisht rezulton një ndjenjë e ngurtësisë, e cila gradualisht zhduket përsëri përmes lëvizjes. Në rrjedhën e sëmundjes, nyjet reumatike mund të formohen edhe në gishta.
Sidoqoftë, ka edhe shkaqe të tjera të inflamacionit të kyçeve. Për shkak se një infeksion me patogjene si p.sh. bakteret or viruset gjithashtu mund të shkaktojë një inflamacion të joints. Përveç kësaj ka edhe sëmundje të ndryshme metabolike, si përdhes, të cilat mund të shkaktojnë inflamacion të kyçeve, ose edhe sëmundje autoimune.
Sëmundjet autoimune me inflamacion të shpeshtë të kyçeve përfshijnë: reumatoid poliartriti (reumatizmi me inflamacion të kyçeve në disa joints), psoriasis (një sëmundje reumatike me infeksion shtesë të lëkurës si psoriaza) dhe spondilitit ankiloz (gjithashtu një sëmundje reumatike, ku shtylla kurrizore është veçanërisht e prekur) ose scleroderma (këtu, lëkura preket gjithashtu). Degjenerimi i nyjeve (artrozë) në gishta gjithashtu mund të çojë në derdhje të përbashkët dhe gjithashtu në inflamacion. Për shkak të konsumimit të nyjeve, fërkimi shkakton acarim, i cili mund të shkaktojë reaksione inflamatore siç është derdhja e përbashkët.
Eufuzioni artikular në gishta mund të shkaktohet edhe nga trauma. Përveç frakturave dhe mavijosjeve, gishtat shpesh shqyhen nga një e ashtuquajtur lot në kapsulë. Kapsula normalisht siguron stabilizimin e nevojshëm të gishtërinjve dhe shpesh dëmtohet gjatë sporteve të hendbollit, të tilla si volejboll, hendboll, basketboll ose arte marciale. Një ndikim i vrullshëm mund të çojë në shtrirje të tepërt ose madje edhe këputje të kapsulës.
Nëse kapsula është e shqyer, rekomandohet që së pari të ftohet zona, në mënyrë që gisht fryhet pak. Përveç kësaj, painkillers gjithashtu mund të jepen. këputja e kapsulës zakonisht njihet nga një dëmtim funksional i gishtave me ënjtje dhe dhimbje pulsuese.
Me palpim dhe lëvizje të lehtë, mjeku zakonisht e njeh këtë menjëherë. Përveç kësaj, një Radioskopi zakonisht merret për të përjashtuar frakturat e mundshme. Si trajtim, aplikohet një fashë, e cila vishet për rreth dy javë.
Për shkak të madhësisë së tij, hipi është nyja më e stresuar në trup. Prandaj, këtu mund të ndodhë edhe një derdhje e përbashkët. Në këtë rast, ecja është e vështirë dhe lëvizshmëria në hip është e kufizuar.
Eufuzioni i përbashkët nuk është aq i dukshëm në pjesën e jashtme të hip, sa në gju ose kyçin e këmbës, por gjithashtu shkakton dhimbje, veçanërisht kur lëviz. Këto mund të rrezatojnë në shpinë mesit. Shkaqet kryesore të derdhje artikulare në gju janë sëmundje degjenerative, përkatësisht veshin dhe sëmundjet inflamatore.
Koksartroza e aktivizuar është kryesisht përgjegjëse për derdhjen e kyçeve. Kjo është një konsumim i sipërfaqeve të nyjeve në hip. Sëmundja ndodh kryesisht në një moshë të avancuar.
Eufuzioni i përbashkët shkaktohet nga pezmatimi i membranës synoviale, e cila çon në rritjen e prodhimit të lëngu synovial. Shkaqe të tjerë tipikë janë trauma dhe mbingarkesa e artikulacionit, veçanërisht gjatë aktiviteteve sportive. Fëmijët dhe adoleshentët shpesh vuajnë nga coxitis fugax, an pezmatim i hip me derdhje të përbashkët.
Së pari, shqyrtohet lëvizshmëria e përgjithshme e hip dhe palpohet hip. Përveç lëvizjes së kufizuar, një dhimbje presioni mbi nyjen e hip zakonisht mund të zbulohet. Pastaj, në rastin e derdhjes artikulare në hip, pajisjet përdoren për të zbuluar derdhjen artikulare.
Hapi i parë është ultratingull, i cili mund të vizualizojë në mënyrë jo invazive hapësirën e kyçeve nga një ekzaminues me përvojë dhe të lejojë që të vlerësohet sasia e lëngut në nyje. Nëse ky ekzaminim nuk është i mjaftueshëm, an Radioskopi ose MRI mund të jetë e përshtatshme. Për më tepër, në disa raste tregohet një birë diagnostike në rast të derdhjes së kyçeve.
Përveç lehtësimit të kyçit, kjo mund të përdoret për të përcaktuar nëse lëngu në fjalë është lëng seroz, qelb or gjak. Në fillim, bëhet një përpjekje për të trajtuar rrjedhjen e përbashkët në hip në mënyrë konservatore. Masat më efektive këtu janë ngritja, ftohja dhe mbrojtja.
Barna anti-inflamatore jo-steroide si p.sh. diklofenak or ibuprofen mund të jepet si mbështetje. Në rast të zbulimit bakterial, antibiotikët tregohen. Një tjetër mundësi është injeksioni i kortizon drejtpërdrejt në nyje. Kortizoni ka një efekt anti-inflamator dhe dekongjestionant, por kjo masë është e diskutueshme për shkak të rrezikut të infeksionit. Terapitë kirurgjikale përfaqësojnë opsionin e fundit në rastin e derdhjes së përbashkët të hip, por janë të domosdoshme në rastin e dëmtimit të strukturave.
Të gjithë artikujt në këtë seri:
