Cila është ecuria tipike e infeksionit nga hepatiti E?
Në Gjermani, sëmundja me hepatit Virusi E shpesh vazhdon me pak ose aspak simptoma. Nëse shfaqen simptoma, ato zakonisht janë të lehta dhe ndodh shërimi spontan. Simptomat mund të ndikojnë në traktin gastrointestinal dhe të shkaktojnë njollë të jashtëqitjes, errësim të urinës, të përzier, të vjella dhe diarre.
Në kontrast me tjetrin mëlçi pezmatime, verdhëz (icterus) ndodh rrallë. Në raste të rralla, megjithatë, një infeksion i rëndë me simptoma të rënda dhe të theksuar pezmatimi i mëlçisë mund të ndodhë. Ky është veçanërisht rasti nëse personi i prekur tashmë ka një mëlçi sëmundje.
Përveç simptomave tipike të hepatit, përfshirja neurologjike si p.sh. meningjit gjithashtu mund të ndodhë. Megjithëse hepatit E shëron në shumicën e rasteve, në pacientët me imunitet mund të bëhet kronike (e përhershme) dhe në raste të rralla të çojë në mëlçi dështimi Por edhe me një të dobësuar Sistemi imunitar, simptomat shpesh nuk zhvillohen.
Kohëzgjatja e sëmundjes
Kursi i simptomatik hepatiti E mund të ndahet në faza të ndryshme: Faza prodromale me simptoma të tilla si ethe, lodhje dhe presion dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut zgjat deri në një javë. Faza e dytë vijuese me verdhëz zgjat deri në tetë javë. Normalisht, megjithatë, ka një përmirësim në vlerat e mëlçisë vetëm pas 14 ditësh. Në raste të rralla kursi mund të jetë i rëndë dhe te pacientët me imunitet mund të çojë në një infeksion të përhershëm. Hepatiti E duhet të shmanget me çdo kusht, veçanërisht në gratë shtatzëna, pasi rritet rreziku i kurseve të rënda dhe vdekshmëria gjatë shtatzënësi është gjithashtu më e mundshme.
Diagnostifikimi
Hepatiti E diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi mjekësor, klinik dhe zbulimit të Antitrupat (anti-HEV IgM dhe anti-HEV IgG) në gjak. Alsoshtë gjithashtu e mundur të zbulohet virusi në jashtëqitje ose në pjesën e lëngshme të gjak (serum) me zbulimin e drejtpërdrejtë të RNA të hepatitit E (acid ribonukleik), pra pjesë e gjenomit njerëzor, duke përdorur një të ashtuquajtur “reaksion zinxhir polimerazë” (PCR). Në këtë proces, seksione (sekuenca) të caktuara të ADN-së amplifikohen në një mënyrë të varur nga enzimat dhe kështu mundësojnë zbulimin e një infeksioni të hepatitit E.
Nëse një rritje e izoluar e anti-HEV IgM ndodh pa një rritje të niveleve anti-HEV IgG, prania e HEV ARN është dëshmi e një infeksioni akut të hepatitit E. Një rritje në nivelet anti-HEV IgG (pa një rritje në anti-HEV IgM) tregon se infeksioni tashmë ka mbaruar, dhe nivelet anti-HEV IgG mund të përdoren për të zbuluar infeksionin e hepatitit E vite pas infektimit. Nëse simptomat dhe ngritja e enzimave të mëlçisë janë tregues të hepatitit E, kjo duhet të provohet me zbulimin e IgM anti-HEV.
Normalisht, këto Antitrupat janë të matshme edhe kur shfaqen simptomat e hershme dhe mund të qëndrojnë të zbulueshme për tre deri në gjashtë muaj. Nëse nuk ka simptoma të pranishme, por hepatiti E dyshohet, patogjeni duhet të zbulohet direkt nga gjak ose jashtëqitje, p.sh. me PCR. Zbulimi i ARN-së HEV nga një feçe ose mostër gjaku është dëshmi e një infeksioni të freskët HEV.
Gjithashtu më vonë Antitrupat Anti-HEV IgG shpesh rezulton pozitiv në fillimin e simptomave, por mund të mbetet pozitiv edhe pas skadimit dhe shërimit të infeksionit. Tek personat me imunitet të dëmtuar, antitrupat specifikë në gjak zakonisht zbulohen vetëm më vonë. Prandaj, një teknikë e amplifikimit të acidit nukleik (NAT) siç është PCR duhet të përdoret gjithmonë për zbulimin e drejtpërdrejtë të virusit.
Personat e dëmtuar nga imuniteti rrezikojnë në rritje nga një infeksion i vazhdueshëm i hepatitit E. Nga njëra anë, përfshirja e mëlçisë çon në një rritje të konsiderueshme të të ashtuquajturave transaminaza, të cilat mund të tregojnë shkatërrimin e qelizave të mëlçisë nëse ngrihen në serum. Maten transferazat ALT (alaninë aminotransferaza) dhe AST (aspartate aminotransferaza), ku herësi i AST dhe ALT mund të japë informacion në lidhje me ashpërsinë e shkatërrimit të qelizave të mëlçisë (koeficienti i de ritis). Në raste të rënda, ky herës është mbi 1. Në rastin e dëmtimit të mëlçisë, sinteza e, për shembull, albuminë dhe faktorët e koagulimit gjithashtu mund të zvogëlohen dhe të parashikojnë akute dështimi i mëlçisë.
Të gjithë artikujt në këtë seri:
