Pesë metatarsale kockat (Ossa metatarsalia) lidhin tarsal me gishtërinjtë dhe numërohen 1-5 nga brenda në pjesën e jashtme. Dhimbje në metatarsale mund të ketë një sërë shkaqesh. Konsulta e mjekut (anamneza), ekzaminimi klinik, cilësia dhe lokalizimi i saktë i dhimbje ose një procedurë e imazhit mund të ndihmojë për të sqaruar shkakun.
Dhimbje traumatike në mes të këmbës
Dhimbje në metatarsale shpesh është traumatike, dmth shkaktohet nga dëmtimi i strukturave të metatarsusit përmes dhunës direkte ose indirekte. Kjo mund të jetë rasti, për shembull, kur sende të rënda bien në këmbë ose për shkak të një dëmtimi sportiv, si dhe kur këmba është e përdredhur. Në varësi të shkakut të aksidentit, ndodhin modele të ndryshme dëmtimesh, të gjitha këto shoqërohen me dhimbje në këmbë e mesme.
Nga njëra anë, strukturat e ligamenteve mund të shqyhen ose të jenë të kompresuara dhe të vogla anije mund të shpërthejë, duke rezultuar në gjakderdhje në ind (hematoma), e cila shpesh shkakton dhimbje dhe ënjtje. Përveç kësaj, kockat gjithashtu mund të kompresohet ose prishet drejtpërdrejt, gjë që çon në dhimbje më të fortë në zonën e metatarsusit, veçanërisht kur ndodh, si dhe ënjtje dhe mavijosje. Kursi i aksidentit tashmë i jep mjekut informacion të rëndësishëm për llojin e lëndimit.
Ai më pas do të shikojë nga afër këmbën dhe do të shikojë për shenja të dëmtimit të tilla si mavijosje, ënjtje ose keqvendosje. Nëse palpimi i mëposhtëm i metatarsusit shkakton dhimbje të forta ose kockat janë zhvendosur kundër njëri-tjetrit, kjo është një shenjë e një thyerje. Nese nje thyerje dyshohet, një Radioskopi e këmbës është marrë.
Nëse dyshimi konfirmohet, një skanim CT mund të duhet të kryhet në rastin e frakturave të komplikuara në mënyrë që të përcaktohet saktësisht shkalla e dëmtimit dhe të jetë në gjendje të planifikojë saktë terapinë. Në raste të rralla të lëndimeve të indeve të buta (tendons, ligamente, etj.) mund të jetë e nevojshme të bëni një imazh MRI.
Terapia varet nga modeli i dëmtimit dhe në rastin e lëndimeve të thjeshta të ligamentit ose tendinit, si dhe kompresimet ose kontuzionet, zakonisht konsistojnë në ftohje, ngritje dhe lehtësim, ndonjëherë pacienti vesh një ortozë për disa ditë / javë. Thyerjet e thjeshta të kockave gjithashtu mund të trajtohen në mënyrë konservative duke vendosur një suva hedhur në këmbë, e cila mund të ngarkohet plotësisht përsëri pas rreth 6-8 javësh. Sidoqoftë, nëse thyerje është zhvendosur ose nëse preken disa metatarsale, operacioni është i nevojshëm.
La metatarsale kockat janë fiksuar së bashku me tela (të ashtuquajturat tela Kirschner) dhe këmba mund të ngarkohet pjesërisht për javët në vijim derisa fraktura të shërohet plotësisht pas rreth 2 deri në 3 muaj. Një formë e veçantë e metatarsale fraktura është thyerje e ngarkesës, e cila nuk ndodh si rezultat i një ndikimi të papritur të dhunshëm, por pas një ngarkese të fortë të gjatë. Ky mund të jetë rasti, për shembull, me atletë garues të tillë si vrapues, kështu që termi i zakonshëm "frakturë marshimi" është gjithashtu i përshtatshëm. Frakturat e marshimit janë një formë e thyerjes së lodhjes së metatarsus.
