Hipotensioni gjatë shtatëzanisë

Përcaktim

i lartë gjak presion gjatë shtatzënësi ndodh ne rreth 10% te shtatzanive. Meqenëse rekomandimet e terapisë në shtatzënësi përgjithësisht ndryshojnë nga rekomandimet standarde, ka edhe ndryshime të mëdha në trajtimin e presion të lartë të gjakut midis trajtimit jashtë dhe gjatë shtatzënësi. Në terapi, duhet të mbahet mend se jo vetëm një person trajtohet, por dy persona.

Çfarë masash mund të marr për të ulur presionin e gjakut?

La gjak presioni mund të ulet me masa të ndryshme. Për shembull, rekomandohen masa të përgjithshme për të butë deri të moderuar presion të lartë të gjakut. Këto konsistojnë në kontrollimin e rregullt të peshës trupore për të siguruar që të fitoni më pak se 1 kg / javë.

Mbrojtja fizike dhe eliminimi i faktorët e stresit janë fokusi kryesor i gjak zvogëlimi i presionit. Sidoqoftë, pushimi i rreptë në shtrat dhe abstenimi nga kripa nuk këshillohet, pasi nuk ka ndonjë efekt të provuar presion të lartë të gjakut dhe, mbi të gjitha, një konsum i ulët kripe mund të jetë edhe i rrezikshëm për fëmijën. Marrja e vitaminës C dhe vitaminës E gjithashtu mund të ketë një efekt pozitiv në tensioni i gjakut. Në rastet e larta të rënda tensioni i gjakut që nuk mund të kontrollohet nga masa të përgjithshme, përdoret ilaçi. I vetmi trajtim shkakësor për hipertensionin e shkaktuar nga shtatzënia, pre-eklampsia dhe eklampsia është lindja, një masë që varet nga java e shtatzënisë, tensioni i gjakut nivelet dhe rreziku i eklampsisë.

Cilat ilaçe janë në dispozicion?

Trajtimi medikamentoz i hipertensionit gjatë shtatëzënësisë është i ndryshëm nga trajtimi jashtë shtatzënisë. Meqenëse nuk ka studime gjithëpërfshirëse të kontrolluara me placebo, rekomandimet bazohen në studime më të vogla vëzhgimi. Ilaçi i zgjedhur në Gjermani është alfa-metildopa.

Përveç kësaj, beta-bllokuesi metoprolol dhe kalcium antagonist nifedipina (jo në të tretën e parë të shtatzënisë) mund të përdoret. Dihidralazina përdoret gjithashtu për trajtim, por ka efekte anësore më të forta tek nëna. Nifedipin është linja e parë e trajtimit për uljen akute të presionit të lartë të gjakut. Në rastet e pre-eklampsisë / eklampsisë së rëndë, magnez administrohet në mënyrë intravenoze për t’u lehtësuar dhimbje barku. Kundërindikohet absolutisht dhe për këtë arsye të mos përdoret në asnjë rrethanë janë Frenuesit e ACE, të cilat janë toksike për fëmijën, veçanërisht në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, dhe mund të çojnë në keqformime dhe aborte spontane.

A janë të rrezikshëm antihipertensionet për foshnjën time?

Ekzistojnë disa studime gjithëpërfshirëse të kontrolluara me placebo për antihipertensivët në shtatzëni, pasi barnat nuk testohen tek gratë shtatzëna. Kështu, rekomandimet kryesisht përbëhen nga studime më të vogla vëzhgimi. Nga këto, alfa-metildopa është më e zakonshmja, si dhe një studim mbi efektin afatgjatë tek fëmijët deri në moshën 7 vjeç, dhe pasi atje nuk është provuar ndonjë dëm, ky ilaç konsiderohet zgjedhja e parë në Gjermani.

metoprolol mund të ketë një efekt në rritjen e fëmijës, nifedipina është treguar në studimet në kafshë që të ketë një efekt të dëmshëm tek fëmija brenda tremujori i pare e shtatzënisë, prandaj përshkruhet vetëm pas kësaj kohe. Me diuretikët ekziston rreziku i rrjedhjes së trazuar të gjakut në placentë sepse vëllimi i gjakut zvogëlohet. Këto barna përshkruhen vetëm me rezerva dhe pas shqyrtimit të kujdesshëm të përfitimeve dhe rreziqeve. Frenuesit e ACE dhe antagonistët e angiotenzinës janë të rrezikshëm për fëmijën dhe nuk duhet të merren në asnjë rrethanë, pasi ato janë treguar të shkaktojnë çrregullime të zhvillimit dhe ndoshta vdekjen e fëmijës.