Katatonia është termi mjekësor për një kompleks psikomotor të simptomave të sjelljes, emocionale dhe motorike. Simptomat e katatonisë mund të ndodhin në shizofreni, depresion, dhe çrregullime neurologjike. Elektrokonvulsiv terapi përdoret kur dështon trajtimi i ilaçeve.
Çfarë është katatonia?
Katatonia është një sindromë psikomotorike që mund të ndodhë në vendosjen e majorit depresion, katatonik shizofreni, ose çrregullime metabolike dhe neurologjike. Sindroma u përshkrua për herë të parë në shekullin e 19-të nga Kahlbaum, i cili e lidhi atë depresion si kompleks simptomash. Më vonë, Kraepelin dhe Bleuler përshkruan katatoninë si një nëntip të shizofreni. Një formë e veçantë e katatonisë është katatonia e dëmshme ose malinje, e cila mund të marrë përmasa të rrezikshme për jetën nëse nuk trajtohet. Përveç gjendjeve depresive dhe skizofrenike, agjitacioni mund të jetë edhe katatonik. Ky agjitacion katatonik njihet gjithashtu si raptus katatonik dhe shprehet i kundërt me depresionin katatonik. Në të gjitha rastet e katatonisë, pacientët shfaqin simptoma në nivelin emocional, si dhe anomali të sjelljes dhe kufizime fiziologjike, duke ndikuar kryesisht në funksionin motorik. Kompleksi u përshkrua nga përshkruesi i tij i parë, Kahlbaum, si një gjendje tensioni mendor dhe muskulor që mund të shkaktohet nga depresioni. Sot, shkenca mjekësore e di që katatonia nuk lidhet drejtpërdrejt me një diagnozë specifike.
Shkaqet
Shkaqet e katatonisë janë të ndryshme dhe të ndryshme. Për shembull, sindroma mund të paraqitet si pjesë e sëmundjeve primare si p.sh. SIDA. Sidomos në formën neurologjike të sëmundjes, pacientët shpesh shfaqin tipare katatonike. Sëmundje të tjera neurologjike janë gjithashtu shkaqe të mundshme. Në këtë rast, një ndryshim fiziologjik në tru indi shkakton simptomat. Alkool konsumi ose ndikimi i ilaçeve gjithashtu mund të shkaktojë katatonia. Një shkak po aq i mundshëm është një çrregullim metabolik. Nëse skizofrenia shkakton katatoninë, faktorët e mjedisit, faktorët gjenetikë dhe përbërësit psikodinamikë ndoshta ndërveprojnë. Nëse depresioni mund të zbulohet si shkak i katatonisë, humbjet, streset dhe kërkesat dërrmuese luajnë një rol kryesor si shkaqe. Traumatike fëmijëri përvojat dhe ndryshimet biokimike në tru diskutohen gjithashtu si shkaqe. E njëjta gjë vlen për ilaçet, të cilat nga ana tjetër mund të shkaktojnë vetë katatoninë. Sindroma katatonike mund të ndodhë gjithashtu si pjesë e një çrregullimi neurotik përçarës.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Në katatoni, i gjithë trupi tensionohet në një gjendje tensioni me rritjen e tonit të muskujve. Pacientët qëndrojnë në një pozicion të ngurtë që ruhet për disa orë. Ata zakonisht pësojnë lëvizje pasive, duke ruajtur pozicionin e trupit për orë të tëra pas sekuencës së lëvizjes. Gjatë lëvizjes pasive, rezistenca e muskujve të dylli është e dukshme. Përveç kësaj, mutizmi është zakonisht i pranishëm. Kjo do të thotë që personat e prekur nuk flasin më ose vetëm përsërisin ato që dëgjojnë. Në këtë kontekst, ekziston gjithashtu flas e ekolalias. Disa pacientë veçanërisht përsërisin fjalë dhe fjali që kanë një tingull dhe rimë të veçantë, për shembull. Ajo që kërkohet prej tyre, njerëzit katatonikë kryejnë ose mekanikisht ose praktikojnë negativizëm. Duke vepruar kështu, ata kryejnë krejt të kundërtën e asaj që u kërkohej të bënin. Në rastin e skizofrenisë katatonike, simptomat mund të shkojnë nga agjitacioni i jashtëzakonshëm deri në pasivitetin ekstrem. Për shembull, në agjitacionin katatonik, pacientët hidhen në dysheme, bëjnë grimca dhe shfaqin sjellje agresive pa qëllim. Lëvizjet vullnetare janë këndore dhe jospërputhëse.
Diagnostikimi dhe ecuria e sëmundjes
Mjeku diagnostikon katatoninë kryesisht nga vëzhgimi dhe lëvizjet pasive. Për të përjashtuar sëmundjen neurologjike si shkak, mund të jetë e nevojshme një MRI. Gjatë histori mjekesore, mjeku zbulon nëse anomalitë mendore kanë ndodhur në të kaluarën. Me ndihmën e kësaj njohurie, ai ose ajo vlerëson katatoninë në kontekstin e një sëmundjeje primare.
komplikimet
Katatonia rezulton në një larmi ankesash. Në proces, personi i prekur vuan nga shqetësime të rënda psikologjike dhe kufizime motorike që ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së personit. Po kështu, të prekurit mund të varen nga ndihma e njerëzve të tjerë në jetën e tyre të përditshme. Trupi i pacientit është shumë i tensionuar dhe i tendosur, kështu që çlodhje shpesh nuk ndodh. Po kështu, muskujt nuk mund të lëvizen më lehtë dhe pacientët nuk mund të flasin më siç duhet. Nuk është e pazakontë që fjalimi i të tjerëve të përsëritet. Për më tepër, katatonia mund shpie ndaj sjelljes agresive. Prandaj, në disa raste, trajtimi i kësaj sëmundje duhet të bëhet edhe në një klinikë të mbyllur. Po kështu, mund të ndodhë edhe sjellje vetëlënduese. Për shkak të kufizimeve neurologjike, frymëmarrje vështirësitë ose ethe shpesh ndodhin. Sidoqoftë, trajtimi i katatonisë rezulton të jetë relativisht i vështirë, pasi veçanërisht ankesat psikologjike nuk mund të kufizohen plotësisht në çdo rast. Shpesh, shërimi i plotë i pacientit nuk është i mundur. Nëse ndodhin kriza epileptike, këto gjithashtu duhet të jenë të kufizuara. Nëse është e nevojshme, jetëgjatësia e personit të prekur mund të shkurtohet.
Kur duhet të shihni një mjek?
Katatonia përfaqëson një rast special special mjekësor. Nëse një person i prekur tregon simptoma të katatonisë, duhet të lajmërohet një mjek urgjence dhe ndihmë e shpejtë masat duhet të inicohet. Nëse njerëzit tregojnë ngurtësi në të gjithë trupin, ata kanë nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Nëse vërehet një qëndrim i panatyrshëm i trupit, i cili duket i frikshëm për të huajt, asnjë pjesë e trupit nuk mund të lëvizet më vullnetarisht, atëherë duhet të thirret një mjek. Nëse personi i prekur papritmas nuk është në gjendje të flasë ose të përgjigjet me kuptim në adresën e drejtpërdrejtë, ai ose ajo ka nevojë për kujdes mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse ka një përgjigje të ngadaltë ndaj udhëzimeve ose nëse në thelb kryhet e kundërta e asaj që dëshirohet, këto janë tregues të ekzistencës shëndetësor parregullsi. Disa pacientë në një gjendje katatonie flasin me rima ose me një ritëm të veçantë të zërit. Meqenëse vetëm personeli i trajnuar mjekësor mund të reagojë në një formë të mjaftueshme ndaj gjendjes së katatonisë si dhe ndaj sëmundjes ekzistuese themelore, prania e një mjeku kërkohet menjëherë. Vuajtësit shpesh qëndrojnë në një pozicion të ngurtë për disa orë dhe nuk janë në gjendje të marrin ushqim ose lëngje të mjaftueshme për të ushqyer organizmin. Një mjek duhet të kontaktohet brenda disa minutave nga fillimi i katatonisë. Nëse lëvizjet fillojnë nga jashtë, shpesh ka një ndjesi dylli në muskujt e pacientit.
Trajtimi dhe terapia
Katatonia mund të marrë përmasa të rrezikshme për jetën në disa rrethana. Pacientët nuk konsumojnë ushqim ose lëngje. Prandaj, fenomeneve katatonike duhet t'u përgjigjen sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse nuk ndërhyhet, katatonia mund të kalojë në katatonia malinje. Në këtë rast, e lartë ethe ndodh pa shenja të pezmatim ose shenja infektive. Tensioni i muskujve shkatërron muskujt pak nga pak si pjesë e këtij fenomeni. Përveç kësaj, mos rregullimi vegjetativ mund të ndodhë, duke rezultuar në pamjaftueshmëri të frymëmarrjes, për shembull. Kështu që pacienti është i kursyer nga kjo formë e katatonisë kërcënuese për jetën, mjeku që merr pjesë kryen një psikofarmakologjik terapi. Kjo terapi korrespondon kryesisht me administratë të substancave-ergike GABA. Përveç kësaj, nëse dyshohet për çrregullim mendor si shkak, çrregullimi parësor trajtohet në mënyrë specifike. Në rastin e skizofrenisë, neuroleptikët janë dhënë për këtë qëllim. Në rastin e çrregullimeve depresive, nga ana tjetër, pacientët trajtohen me të ilaqet kundër depresionit. Nëse këto masat dështojnë dhe katatonia nuk qetësohet përkundër të gjitha përpjekjeve, kryhet terapi elektrokonvulsive. Nën anestezi, pacientit i jepen impulse elektrike që zgjasin për disa sekonda. Impulset shkaktojnë një minimum kapjen epileptike. Terapia elektrokonvulsive zakonisht kryhet tetë deri në 12 herë gjatë një periudhe dy deri tre ditore.
Parashikimi dhe prognoza
Katatonia përfaqëson një kërcënim për jetën kusht për pacientin. Në raste të rënda, ndodh vdekja e parakohshme e personit të prekur sepse funksionet e rëndësishme jetësore nuk mund të ndodhin në mënyrë adekuate në këtë gjendje fizike. Pa kujdesin mjekësor sa më të shpejtë të mundshëm dhe intensiv, personi i prekur ka pak shanse për të lehtësuar simptomat e tij ose të saj ekzistuese. Komplikimet dhe sëmundjet dytësore priten, duke çuar në një dëmtim të rëndë të cilësisë së jetës. Edhe me kujdesin më të shpejtë të mundshëm mjekësor, dëmtime afatgjata dhe shëndetësor priten çrregullime. Katatonia është një simptomë e një sëmundje ekzistuese themelore. Kjo zakonisht është e rëndë dhe e shërueshme vetëm me terapi afatgjata. Në shumë raste, një qëndrim klinik i përhershëm ose afatgjatë i personit të prekur ndodh për shkak të pranisë së një çrregullimi mendor. Pacienti nuk është në gjendje të marrë përgjegjësi për stilin e tij të jetesës. Ankesat ekzistuese nuk e lejojnë këtë edhe pas kapërcimit të një katatonie. Për shkak të shkakut aktual të katatonisë, në përgjithësi kusht e personit të prekur gjithmonë duhet të merret parasysh kur bëhet një parashikim. Edhe pse tensioni i muskujve është menaxhuar me sukses dhe një stabilizim i shëndetësor kusht është arritur, pacienti nuk mund të lirohet nga trajtimi pasi është rikuperuar. Trajtimi i mëtejshëm përcjellës dhe kujdesi mjekësor i përditshëm janë të domosdoshëm për njerëzit që kanë vuajtur katatonia.
Parandalim
Ka shumë shkaqe të katatonisë. Megjithëse katatonia e lidhur me dehjen mund të parandalohet, katatonia neurologjike në mënyrë specifike nuk mund të parandalohet.
Ndiqe
Në shumicën e rasteve të katatonisë, individët e prekur kanë shumë pak dhe gjithashtu shumë të kufizuar masat dhe mundësitë për kujdes të drejtpërdrejtë pas kujdesit. Së pari dhe më e rëndësishmja, pra, duhet të bëhet një diagnozë e shpejtë dhe, mbi të gjitha, një hershme në mënyrë që të parandalojë shfaqjen e komplikimeve dhe ankesave të tjera. Gjithashtu nuk ka mundësi të vetë-shërimit. Shumica e të prekurve varen nga marrja e ilaçeve të ndryshme për të lehtësuar simptomat përgjithmonë dhe si duhet. Marrja e rregullt dhe dozimi i saktë duhet të sigurohen gjithmonë në mënyrë që të kufizohen përgjithmonë simptomat. Nëse ka ndonjë pasiguri ose nëse ka ndonjë pyetje ose efekte anësore, së pari duhet të kontaktohet gjithmonë me një mjek. Po kështu, shumë prej të prekurve nga katatonia varen nga ndihma e familjes së tyre në jetën e përditshme për të lehtësuar simptomat. Bisedat e dashura kanë një efekt pozitiv në rrjedhën e sëmundjes dhe gjithashtu mund të parandalojnë depresionin dhe shqetësime të tjera psikologjike. Sëmundja gjithashtu mund të zvogëlojë jetëgjatësinë e personit të prekur, pasi nuk mund të shërohet gjithmonë plotësisht. Kontakti me pacientë të tjerë mund të jetë gjithashtu i dobishëm në këtë proces.
Çfarë mund të bësh vetë
Në rast katatonie, personi i prekur nuk ka mundësi të ndihmojë vetveten ose të optimizojë jetën e tij të përditshme për shkak të simptomave të tanishme. Trupi nuk mund të lëvizet dhe, rrjedhimisht, nuk mund të bëhen ndryshime në këtë gjendje për të ndihmuar në përmirësimin e mirëqenies së përgjithshme. Pacienti varet nga kujdesi mjekësor i mjekëve, të afërmve ose personelit infermieror. Brenda fushës së mundësive të tyre, këto mund të zbatojnë gjëra të vogla për personin e sëmurë në organizimin e jetës së përditshme. Meqenëse të afërmit e një pacienti shpesh janë të mbingarkuar emocionalisht me situatën, ata shpesh kanë nevojë për ndihmë dhe mbështetje në jetën e përditshme. Ata mund të bashkohen në një grup të vetë-ndihmës për të afërmit. Aty, ata kanë mundësinë të diskutojnë mbi ndjenjat dhe përvojat e tyre me pacientë të tjerë. Kjo kontribuon në një lehtësim emocional. Në një grup të vetë-ndihmës, të afërmit mund të mbështeten në mbështetjen e ndërsjellë dhe të marrin këshilla se si të merren me rrethanat. Perdorimi i çlodhje teknikat është gjithashtu e këshillueshme. Përdorimi i metodave të provuara si p.sh. yoga, të menduarit, trajnim autogjenik or frymëmarrje teknikat, të afërmit munden zvogëlimin e stresit dhe në të njëjtën kohë fitojnë të reja forcë për të përballuar jetën e përditshme. Nëse është e mundur, ata nuk duhet të menaxhojnë kujdesin vetëm për një person që vuan nga katatonia.
