Patogjeneza (zhvillimi i sëmundjes)
Mikrobet problematike rezistente ndaj shumë ilaçeve janë:
- Shtamet e metallo-β-laktamazës 1 të Nju Delhit (NDM-1): përfshin shtame bakteriale (enterobakteret gram-negative Escherichia coli dhe Klebsiella pneumoniae) me NDM-1 gjen që raportohet të jenë rezistente ndaj të gjithëve antibiotikët i njohur deri më sot, me përjashtim të tigeciklinë dhe kolistin.
- Rezistent ndaj meticilinës Staphylococcus aureus (MRSA) shtamet: përfshin Staphylococcus aureus llojet që kanë mecA gjen, e cila kodifikon një të ndryshuar penicilina-lidhja e proteinave PBP2a me një afinitet të reduktuar në masë të madhe për beta-laktamën antibiotikët dhe kështu janë rezistente ndaj të gjithëve antibiotikë beta-laktamikë (duke përfshirë. duke përfshirë kundër të ashtuquajturës beta-lactamase-solide AB: meticilina, oksacilina flukloksacilin, dhe të tjerët të ashtuquajtur stafilokoksik antibiotikët / antibiotikë beta-laktamikë) janë rezistente.
- Vankomicinë-ndjeshme-e ndjeshme Staphylococcus tensionet aureus (VISA): shqetësime MRSA shtame të cilat janë gjithashtu të ndërmjetme-të ndjeshme ndaj glikopeptideve.
- Vankomicinë-rezistent Staphylococcus shtamet aureus (VRSA): këto, ndryshe nga llojet VISA, posedojnë vanA të kodimit të rezistencës në glikopeptid gjen rrjedh nga vancomicin/ enterokokë rezistentë në glikopeptid (VRE / GRE).
- Tensionet rezistente ndaj karbapenemit Klebsiella pneumoniae (KPC): përfshin një lloj specifik të Klebsiella pneumoniae që prodhon një karbapenemazë (beta-laktamaza karbapenem-hidrolizuese) e quajtur KPC. Kjo shkakton rezistencë ndaj karbapenemeve (imipenem, meropenem) Në prani të acid klavulanik, aktiviteti i karbapenemazës është i shtypur.
- Spektri i zgjatur β-lactamase (ESBL) patogjenë që prodhojnë: përfshin bakteret që janë në gjendje të prodhojnë β-laktamazë të spektrit të zgjatur për shkak të një mutacioni pikë brenda gjeneve që shprehin enzimën β-laktamazë. Patogjenët që mbajnë ESBL janë kështu rezistentë ndaj penicilina, cefalosporinat (gjenerata 1-4), dhe monobaktamet.
- Mikrobe të tjera problematike:
- Bakteret gram-pozitive shumë rezistente (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (sëmundje diarreale kërcënuese për jetën).
- Mikobakteri tuberkuloz (agjent shkaktar i tuberkulozës rezistente ndaj shumë ilaçeve; MDR-TB).
- Enterokokë rezistente ndaj vankomicinës / glikopeptidit (VRE, GRE).
- Pneumokokë rezistentë në penicilinë
- Bakteret gram-negative rezistente ndaj shumë ilaçeve (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakteret e gjinisë Campylobacter
- Bakteret të gjinisë Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agjentët shkaktarë të sëmundjeve diarreale).
- Shtamet indole-pozitive të bakterit Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (embrioni më i zakonshëm i spitalit në Gjermani).
- Disa serogrupe të Escherichia coli enterohemorragjike bakteret (EHEC) (p.sh. lloji i patogjenit HUSEC 41 i llojit të sekuencës ST678, i quajtur ndryshe stereotipi O104).
- Patogjenë të tjerë rezistentë ndaj shumë ilaçeve:
- Bakteret gram-pozitive shumë rezistente (MRGP / MDRGP):
Faktorët e rrezikut për rrezikun e përvetësimit mikrobe rezistente ndaj ilaçeve janë të shënuara më poshtë.
Etiologjia (shkaqet)
Shkaqet biografike
- Mosha - mosha në rritje (wg senile mungesa e imunitetit).
- Faktorët socio-ekonomikë - standard i ulët socio-ekonomik.
- Profesionet - profesionet në bujqësi
Shkaqet e sjelljes
- Ushqim
- Kequshqyerja ose kequshqyerja
- Kënaqësia e konsumit të ushqimit
- Alkool
- Duhani (pirja e duhanit)
- i dobët higjiena e duarve: një në katër pacientë mbante patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve (MRE) në duart e tyre kur pranoheshin në një institucion rehabilitimi në SHBA.
- spital
- Më e zakonshme në dhomat e përbashkëta sesa në dhomat e vetme: Rreziku i infeksionit enterokok rezistent ndaj vankomicinës nga lëvizja nga një dhomë shumëfishe në një dhomë të vetme zvogëlohet me 70%.
- Udhëtimet e huaja (p.sh. Azia Juglindore, Paqës Perëndimore, Lindja e Mesme dhe Afrika Sub-Sahariane):
- Nga 574 udhëtarë që ishin të lirë nga patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve para se të udhëtonin në vendet tropikale, gjysma u kthyen me patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve në zorrët e tyre.
- Të kthyerit nga India u kthyen me shtame bakteriale rezistente ndaj shumë ilaçeve mirë në 76% të rasteve, përfshirë shtame rezistente ndaj kolistinës që përmbajnë gjenin mcr-1.
Shkaqet e lidhura me sëmundjen
- Kronik lëkurë sëmundjet që shpie në lëkurë defektet (p.sh. psoriasis (psoriaza), ekzemë).
- Diabetes mellitus
- Mungesa e imunitetit (mungesa e imunitetit) / defekti imunitar
Mjekim
- imunosupresantët - droga që zvogëlojnë funksionet e Sistemi imunitar.
operacioneve
- Procedurat kirurgjikale të çdo lloji
Ndotja e mjedisit - dehje (helmim).
- Industria ushqimore: blegtori intensive e blegtorisë (fabrikë bujqësore) përdorimi i antibiotikëve me përzierje në ushqimin e kafshëve.
Shkaqe të tjera
- iatrogenic:
- Përdorimi i shpeshtë dhe shpesh i panevojshëm i antibiotikëve.
- Përdorimi i antibiotikëve pa bakteriologji paraprake (përcaktimi i patogjenit ose rezistenca e tij).