Mikrobe rezistente ndaj ilaçeve: Shkaqet

Patogjeneza (zhvillimi i sëmundjes)

Mikrobet problematike rezistente ndaj shumë ilaçeve janë:

  • Shtamet e metallo-β-laktamazës 1 të Nju Delhit (NDM-1): përfshin shtame bakteriale (enterobakteret gram-negative Escherichia coli dhe Klebsiella pneumoniae) me NDM-1 gjen që raportohet të jenë rezistente ndaj të gjithëve antibiotikët i njohur deri më sot, me përjashtim të tigeciklinë dhe kolistin.
  • Rezistent ndaj meticilinës Staphylococcus aureus (MRSA) shtamet: përfshin Staphylococcus aureus llojet që kanë mecA gjen, e cila kodifikon një të ndryshuar penicilina-lidhja e proteinave PBP2a me një afinitet të reduktuar në masë të madhe për beta-laktamën antibiotikët dhe kështu janë rezistente ndaj të gjithëve antibiotikë beta-laktamikë (duke përfshirë. duke përfshirë kundër të ashtuquajturës beta-lactamase-solide AB: meticilina, oksacilina flukloksacilin, dhe të tjerët të ashtuquajtur stafilokoksik antibiotikët / antibiotikë beta-laktamikë) janë rezistente.
  • Vankomicinë-ndjeshme-e ndjeshme Staphylococcus tensionet aureus (VISA): shqetësime MRSA shtame të cilat janë gjithashtu të ndërmjetme-të ndjeshme ndaj glikopeptideve.
  • Vankomicinë-rezistent Staphylococcus shtamet aureus (VRSA): këto, ndryshe nga llojet VISA, posedojnë vanA të kodimit të rezistencës në glikopeptid gjen rrjedh nga vancomicin/ enterokokë rezistentë në glikopeptid (VRE / GRE).
  • Tensionet rezistente ndaj karbapenemit Klebsiella pneumoniae (KPC): përfshin një lloj specifik të Klebsiella pneumoniae që prodhon një karbapenemazë (beta-laktamaza karbapenem-hidrolizuese) e quajtur KPC. Kjo shkakton rezistencë ndaj karbapenemeve (imipenem, meropenem) Në prani të acid klavulanik, aktiviteti i karbapenemazës është i shtypur.
  • Spektri i zgjatur β-lactamase (ESBL) patogjenë që prodhojnë: përfshin bakteret që janë në gjendje të prodhojnë β-laktamazë të spektrit të zgjatur për shkak të një mutacioni pikë brenda gjeneve që shprehin enzimën β-laktamazë. Patogjenët që mbajnë ESBL janë kështu rezistentë ndaj penicilina, cefalosporinat (gjenerata 1-4), dhe monobaktamet.
  • Mikrobe të tjera problematike:
    • Bakteret gram-pozitive shumë rezistente (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (sëmundje diarreale kërcënuese për jetën).
      • Mikobakteri tuberkuloz (agjent shkaktar i tuberkulozës rezistente ndaj shumë ilaçeve; MDR-TB).
      • Enterokokë rezistente ndaj vankomicinës / glikopeptidit (VRE, GRE).
      • Pneumokokë rezistentë në penicilinë
    • Bakteret gram-negative rezistente ndaj shumë ilaçeve (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakteret e gjinisë Campylobacter
      • Bakteret të gjinisë Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agjentët shkaktarë të sëmundjeve diarreale).
      • Shtamet indole-pozitive të bakterit Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (embrioni më i zakonshëm i spitalit në Gjermani).
      • Disa serogrupe të Escherichia coli enterohemorragjike bakteret (EHEC) (p.sh. lloji i patogjenit HUSEC 41 i llojit të sekuencës ST678, i quajtur ndryshe stereotipi O104).
    • Patogjenë të tjerë rezistentë ndaj shumë ilaçeve:
      • Parazitë njëqelizorë të gjinisë Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malarie tropikë).
        • Plasmodium vivax ose Plasmodium ovale (malarie tertiana).
        • Malaria e plazmodiumit (kuartana e malaries)

Faktorët e rrezikut për rrezikun e përvetësimit mikrobe rezistente ndaj ilaçeve janë të shënuara më poshtë.

Etiologjia (shkaqet)

Shkaqet biografike

  • Mosha - mosha në rritje (wg senile mungesa e imunitetit).
  • Faktorët socio-ekonomikë - standard i ulët socio-ekonomik.
  • Profesionet - profesionet në bujqësi

Shkaqet e sjelljes

  • Ushqim
    • Kequshqyerja ose kequshqyerja
  • Kënaqësia e konsumit të ushqimit
    • Alkool
    • Duhani (pirja e duhanit)
  • i dobët higjiena e duarve: një në katër pacientë mbante patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve (MRE) në duart e tyre kur pranoheshin në një institucion rehabilitimi në SHBA.
  • spital
    • Më e zakonshme në dhomat e përbashkëta sesa në dhomat e vetme: Rreziku i infeksionit enterokok rezistent ndaj vankomicinës nga lëvizja nga një dhomë shumëfishe në një dhomë të vetme zvogëlohet me 70%.
  • Udhëtimet e huaja (p.sh. Azia Juglindore, Paqës Perëndimore, Lindja e Mesme dhe Afrika Sub-Sahariane):
    • Nga 574 udhëtarë që ishin të lirë nga patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve para se të udhëtonin në vendet tropikale, gjysma u kthyen me patogjenë rezistent ndaj shumë ilaçeve në zorrët e tyre.
    • Të kthyerit nga India u kthyen me shtame bakteriale rezistente ndaj shumë ilaçeve mirë në 76% të rasteve, përfshirë shtame rezistente ndaj kolistinës që përmbajnë gjenin mcr-1.

Shkaqet e lidhura me sëmundjen

Mjekim

operacioneve

  • Procedurat kirurgjikale të çdo lloji

Ndotja e mjedisit - dehje (helmim).

  • Industria ushqimore: blegtori intensive e blegtorisë (fabrikë bujqësore) përdorimi i antibiotikëve me përzierje në ushqimin e kafshëve.

Shkaqe të tjera

  • iatrogenic:
    • Përdorimi i shpeshtë dhe shpesh i panevojshëm i antibiotikëve.
    • Përdorimi i antibiotikëve pa bakteriologji paraprake (përcaktimi i patogjenit ose rezistenca e tij).