Simptomat | Infiltrimi epidural

Simptomat

Zhvillimi i ankesave varet nga dy gjëra:

• Shkalla e dëmtimit të presionit: Sa më i fortë të jetë presioni mbi strukturat nervore, aq më e madhe është shqetësimi.
• Shpejtësia e dëmtimit të presionit: Sa më shpejt të zhvillohet presioni në strukturat nervore, aq më të mëdha janë ankesat. Në vlerësimin e procedurave të imazhit (p.sh. MRI), në lidhje me ankesat e paraqitura, kjo mund të nënkuptojë, anasjelltas, se hapësira relativisht shumë e ngushtë për strukturat nervore mund të shkaktojë pak shqetësime nëse ato janë zhvilluar mjaft ngadalë. Strukturat nervore patën mundësinë të përshtaten me kushtet e reja të hapësirës. Nëse tejkalohet shkalla e përshtatjes së mundshme, ndodh dekompensimi i pamjes klinike. Simptomat do të theksohen (dukshëm më keq).
• Dhimbje lokale në shpinë
• Dhimbje që rrezaton në krahë ose këmbë (CervicobrachialgiaLumboischialgia)
• Dështimet e refleksit
• Çrregullime shqisore të lëkurës
• Humbja e forcës së paralizës së muskulit (p.sh.) p.sh. humbja e performancës maksimale të ecjes, këmbët e lodhura, pasiguria gjatë ecjes, dobësia e ngritësit të këmbës dhe zhytja e këmbës

Mënyrat e hyrjes

Ekzistojnë dy lloje të rrugëve të hyrjes për infiltrim, varësisht nga niveli i proceseve inflamatore që do të trajtohen: infiltrimi epidural dhe infiltrimi sakral. infiltrimi epidural përdoret për zonat e prekura të shtyllës kurrizore të sipërme të mesit dhe rruga e hyrjes sakrale përdoret më shpesh për zonat e prekura të shpinës së poshtme të mesit dhe sakrale nerva. Të dy rrugët e hyrjes ndryshojnë kryesisht në pozicionin e gjilpërës, por efektet terapeutike dhe barnat e përdorura mbeten të njëjtat.

Në rastin e infiltrimit sakral, aksesi është në skajin e poshtëm të kërbisht. kanali kurrizor vazhdon në kërbisht, por meqenëse sakrumi nuk ka hapësira si shpina e lëvizshme, gjilpëra duhet të futet në kanali kurrizor nga fundi i poshtëm i sakrumit. Në infiltrimi epidural, gjilpëra pozicionohet midis proceseve spinoze të shpinës mesit dhe pastaj avancohet në kanali kurrizor, e ashtuquajtura hapësirë ​​epidurale. Kjo rrugë hyrje mund të përdoret gjithashtu në shpinë qafës së mitrës, por duhet të kontrollohet nga rrezet x në këtë lartësi.

Si me palca kurrizore anestezi, përcaktohet një lartësi për infiltrim nga mbrapa për infiltrim epidural. Kjo bazohet në lartësinë e ndryshimeve patologjike të pranishme, për shembull, nëse një kanal i ngushtë kurrizor ka gjetjet kryesore në zonën e mesit të 2-të trup vertebral ose nëse është më i ulët apo më i lartë. Infiltrimi i shtyllës kurrizore mesit zakonisht kryhet tek një pacient i ulur, i cili është i përkulur përpara.

Pas dezinfektimit të lëkurës, lartësia e pikës së hyrjes përcaktohet me prekje dhe gjilpëra e infiltrimit përparon në kanalin kurrizor deri në lëkurën e fortë të palca kurrizore (dura). Pas shpimit të ligamentit të harku vertebral (Ligamentum flavum), ka një rënie të papritur të presionit të shiringës, e cila i tregon mjekut se kanali kurrizor është arritur. Nëse palca kurrizore lëkura është e dëmtuar, lëngu nervor rrjedh përsëri nga gjilpëra (kanula) dhe gjilpëra duhet të tërhiqet përsëri pak (kjo do të korrespondonte me pozicionimin e gjilpërës gjatë palcës kurrizore) anestezi).

Vrima që rezulton në lëkurën e fortë të palcës kurrizore mbyllet përsëri në vetvete. Pacienti zakonisht nuk duhet të ketë frikë nga ndërlikimet. Nuk ka gjithashtu asnjë rrezik dëmtimi të fijeve nervore të palcës kurrizore, sepse ato munden shket në lëngun nervor nga një zonë e caktuar e shpinës mesit dhe shmangni gjilpërën pa ndonjë problem.

Në kontrast me infiltrimin sakral, rruga e hyrjes së infiltrimit epidural është e ndryshueshme. Kështu, edhe kolona kurrizore me shtrirje më të lartë ndryshon me rrënja nervore acarimi mund të trajtohet. Infiltrimi epidural është gjithashtu i përshtatshëm për hernie diskale të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës ose për një ngushtim të dhimbshëm të kanalit kurrizor të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës.

Në kontrast me terapinë në shpinë mesit, kontrolli i pozicionit të gjilpërës përmes një celulari Radioskopi njësia (konvertuesi i imazhit me rreze X) është e nevojshme. Një gjilpërë e gjatë përdoret për të vizituar hapësirën e kanalit kurrizor nën Radioskopi kontrolli dhe një përzierje e tretësirës së kripës dhe kortizon injektohet direkt para palcës kurrizore në lartësinë e diskut të hernizuar. Epidural do të thotë që ilaçi të injektohet para (epi) lëkurës së fortë të palcës kurrizore (dura), në mënyrë që lëkura të mos dëmtohet dhe palca kurrizore të mos rrezikojë të dëmtohet.

Meqenëse palca kurrizore dhe lëkura e saj nuk mund të shihen në një Radioskopi, injektohet një sasi e vogël e një mjedisi kontrasti me rreze X para se të administrohet ilaçi. Bazuar në shpërndarjen e mjedisit të kontrastit, është e lehtë të kontrolloni pozicionin e majës së gjilpërës, kështu që procedura nuk është shumë e rrezikshme. Për shkak të shpërndarjes dhe ujitjes së palcës kurrizore dhe rrënjëve të saj nervore dalëse, ky infiltrim zakonisht arrin në disa rrënjë nervore njëkohësisht.

La dhimbje efekti terapeutik është shumë i mirë. Infiltrimi mund të përsëritet disa herë. Anestezia nuk është e nevojshme.

Procedura gjithashtu nuk është veçanërisht e dhimbshme. Qëllimi i infiltrimit epidural në shpinë mesit është të injektojë një ilaç direkt në hapësirën epidurale në kanalin kurrizor. Kjo luan një rol vendimtar në terapinë e shpinës kronike dhimbje ose në përgatitje të operacionit.

Në rastin e infiltrimit epidural në shpinë mesit, anestezia është kryesisht efektiv në ekstremitetet e poshtme dhe rajonin e mesit të poshtëm. Një fushë tjetër e aplikimit është obstetrikë. Pak para lindjes, një injeksion vendoset në kanalin kurrizor për të minimizuar dhimbje gjatë procesit të lindjes.

Në rast të ndërlikimeve, një prerje cezariane gjithashtu mund të kryhet pa probleme. Në fillim të procedurës, pacienti përgatitet duke dezinfektuar rajonin e prekur të shpinës dhe anestezi lokale. Kjo përgatitje parandalon infeksionin dhe zvogëlon dhimbjen gjatë futjes së gjilpërës.

Infiltrimi epidural kryhet zakonisht ndërsa rrini ulur ose shtrirë anash. Gjilpëra futet midis proceseve spinoze të dy rruazave ngjitur. Për të kontrolluar nëse mjeku ka arritur në hapësirën epidurale, është e disponueshme një e ashtuquajtur teknikë "humbje e rezistencës".

Këtu mjeku përdor një shiringë të vogël të mbushur me lëng. Para se gjilpëra të arrijë hapësirën epidurale, së pari duhet të shpojë lëkurën dhe një aparat ligamentoz. Ndërsa shiringa është në këtë terren të ngurtë, mjeku duhet të zbatojë një sasi të caktuar të forcës për të injektuar lëngun nga shiringa kundër rezistencës së indeve.

Vetëm kur gjilpëra është në hapësirën epidurale, kjo funksionon pa shumë përpjekje. Me këtë metodë, mjeku mund të kontrollojë nëse injeksioni është vendosur në mënyrë korrekte edhe pa imazhe paralele. Kur gjilpëra është përfundimisht në pozitë, anestetiku injektohet. Kjo tani është e vendosur në hendekun midis të fortës meninges (dura mater) dhe periosteumit të trup vertebral dhe kështu mund të ushtrojë efektin e saj në pikat e daljes së shtyllës kurrizore nerva.

Kjo përfshin lirinë nga dhimbja në segmentin e prekur, si dhe lëvizshmërinë dhe ndjeshmërinë e kufizuar. Në përgjithësi, infiltrimi epidural i shpinës mesit pa ndërlikime zgjat vetëm disa minuta. Tani është bërë një mjet i provuar për të parandaluar në mënyrë efektive dhimbjen, qoftë pak para operacionit të dhimbshëm ose për të terapi dhimbjeje.

Bllokimet sakrale ose infiltrimet sakrale janë të përshtatshme për trajtimin e acarimeve nervore, veçanërisht në seksionet e shtyllës kurrizore të mesit. Një përzierje e anestetik lokal dhe kortizon injektohet në kanalin kurrizor përmes kanalit sakral (kërbisht kanali) me ndihmën e a shiringë kortizonike. Hyrja është e vendosur në rrjedhën e sakrumit mbi kalimin në formë harku në koksi.

Imazheri (rrezet X) nuk është absolutisht e nevojshme për infiltrimin sakral. Njeriu orientohet nga pikat referuese anatomike. Nën kushte sterile, 20 ml të një përzierje të a anestetik lokal dhe kortizon injektohen më pas në kanalin kurrizor.

Atje, lëngu shpërndahet vetë dhe lahet rreth palcës kurrizore dhe disa rrënjëve nervore të shpinës së poshtme të mesit (shpinë mesit) njëkohësisht. Infiltrimi sakral është veçanërisht i përshtatshëm për trajtimin e: me përkatëse rrënja nervore acarim ose stenoza e kanalit kurrizor në këtë zonë, ku disa rrënjë nervore mund të përfshihen në procesin e sëmundjes njëkohësisht. Rrënjët më të larta nervore nuk arrihen më në doza terapeutikisht efektive për shkak të rrugës së hyrjes së aplikimit të ilaçeve ose vëllime shumë të larta të ilaçeve duhet të infiltrohen (30/40 ml).

Varet nga anestetik lokal i përdorur (anestetik lokal), pacientit i kërkohet më pas të shtrihet për ca kohë (1-2 orë), pasi anestezioni lokal ndonjëherë mund të shkaktojë mpirje dhe dobësi në këmbë, gjë që mund të çojë në rrezik të rënies. Ekziston gjithashtu mundësia e humbjes spontane të ujit (mosmbajtjeje) Pacienti duhet të bëhet i vetëdijshëm për këtë para terapisë.

Pasi anestezia të jetë konsumuar, këto efekte zhduken përsëri. Efekti terapeutik i dhimbjes është i mirë dhe, për shkak të kortizonit të aplikuar, gjithashtu i vazhdueshëm. Ndonjëherë një rritje e përkohshme e dhimbjes mund të ndodhë për shkak të rritjes së vëllimit dhe presionit në kanalin kurrizor.

Një anë e padëmshme efekti i kortizonit mund të jetë një skuqje e fytyrës (shih sindromi i skuqjes), e cila zhduket pas disa ditësh. Infiltrimi sakral mund të përsëritet disa herë. Mund të kryhet edhe në praktikë nëse anestetiku lokal shpërndahet plotësisht ose zgjidhet një dozë shumë e ulët.

• Një disk i rrëshqitur L4 / 5
• Një disk hernie L5 / S1 dhe
• Daljet e diskut të dy disqeve ndërvertebrorë më të ulta