In valvula mitrale regurgitimi, zemër valvula e vendosur midis atriumi i majtë dhe barkushe e majte nuk është më në gjendje të mbyllet plotësisht. Valvula mitrale regurgitimi është defekti i dytë më i zakonshëm i valvulës së moshës madhore, me një incidencë prej rreth 2 deri në 3 përqind.
Çfarë është rregullimi i valvulës mitrale?
Valvula mitrale regurgitimi ndodh kur funksioni mbyllës i zemër valvula, e vendosur midis atriumi i majtë (atrium cordis) dhe barkushe e majte (ventriculus cordis), është aq e zvogëluar sa që gjak pjesërisht rrjedh përsëri nga barkusha në atrium gjatë rrahjeve të zemrës (regurgitimi). Si rezultat, një sasi e caktuar e gjak anijet e përhershme para dhe mbrapa midis atriumi i majtë dhe barkushe (lavjerrës) vëllim), me një vëllim lavjerrës prej 15 përqind të pash vëllim ose më shumë duke u konsideruar si e rëndësishme insuficienca e valvulës mitrale. Si rezultat i kësaj lëvizje të vazhdueshme të lavjerrësit të gjak, barkusha dhe atriumi zgjerohen gjithnjë e më shumë (zgjerim), ndërsa në të njëjtën kohë barkushe e majte bëhet gjithnjë e më e kufizuar në efikasitetin e saj (majtas zemër dobësi). Si rezultat i rritjes së gjakut vëllim në atriumin e majtë, gjaku mund të rikthehet në mushkëri. Në planin afatgjatë, është rritur tensioni i gjakut atje (pulmonare hipertensionit) shkakton ujë në gjak të futet me forcë në mushkëri. barkushe e djathtë e zemrës është gjithnjë e më pak në gjendje të furnizojë mushkëritë me gjak. Kjo çon në një mbingarkesë të përhershme dhe përfundimisht në të djathtë infrakt. Aritmi kardiake dhe dridhje atrial, mpiksjet e gjakut në atriumin e prekur, aftësia e zvogëluar e ushtrimeve, marrja e frymëmarrjes dhe edema kur barkushe e djathtë është i përfshirë janë simptoma karakteristike të regurgitimit të valvulës mitrale.
Shkaqet
Në shumicën e rasteve, regurgitimi mitral është për shkak të reumatizmës ose bakterialit endokardit. Si rezultat i pezmatim të shtresës së brendshme të zemrës, zhvillohet indi i mbresë që mund të shkaktojë ngushtim dhe rrjedhje të valvulës mitrale. Përveç kësaj, reumatike ethe pas infeksionit streptokoksik mund të ndikojë në strukturat kardiake ose valvulën mitrale përveç joints dhe tru, duke rezultuar në pamjaftueshmëri. Përveç kësaj, rregullimi i valvulës mitrale shoqërohet me prolapsi i valvulës mitrale (aparati i valvulës mitrale të keqformuar), infarktet e miokardit (sulmet në zemër), obstruksioni hipertrofik dhe i zgjeruar cardiomyopathy (sëmundja e muskujve të zemrës), dhe kalcifikimet (kalcifikimet) e anusit të valvulës. Për më tepër, regurgitimi i valvulës mitrale mund të jetë i lindur ose traumatik (këputja e kordave).
Simptomat dhe shenjat tipike
- Aritmi kardiake
- Belbëzimi i zemrës dhe / ose rrahjet e zemrës
- Zhurma zemre
- Fibrilim atrial
- trombozë
- Elastikitet i ulët
- Gulçim
- edemë
Diagnostikimi dhe ecuria
Rregullimi i valvulës mitrale mund të diagnostikohet nga auskultimi (dëgjimi) me një stetoskop bazuar në gjak të dëgjueshëm zbaticë përmes valvulës mitrale të prekur. Një EKG (ekokardiogram) dhe një Radioskopi mund të zbulojë ndryshime karakteristike në zemër (atrium i majtë i zgjeruar) si dhe potencial edemë pulmonare. Përveç kësaj, a kateterizimi kardiak, në të cilin një kateter përparon në zemër përmes një trupi kryesor venë sipas anestezi lokale, mund të përcaktojë vëllimin e saktë të lavjerrësit dhe kështu fazën e sëmundjes. Prognoza dhe ecuria e regurgitimit të valvulës mitrale varet shumë nga ashpërsia dhe shkalla e përparimit të sëmundjes. Mesatarisht, rreth 25 deri në 40 për qind e individëve të prekur, mbi të cilët nuk është kryer asnjë ndërhyrje kirurgjikale, janë gjallë pas pesë vjetësh nga diagnoza, ndërsa vdekshmëria zvogëlohet ndjeshëm me zëvendësimin e valvulës (20-40 përqind).
komplikimet
Rregullimi i valvulës mitrale shkakton simptoma serioze të zemrës tek pacienti. Këto munden në këtë mënyrë edhe në rastin më të keq shpie deri në vdekjen e pacientit, nëse nuk fillohet një trajtim i kësaj sëmundjeje. Si rregull, të prekurit vuajnë nga palpitations zemrës ose palpitacione. Po kështu, mund të ndodhin shqetësime të ritmit të zemrës, në mënyrë që të ketë edhe zhurma të pazakonta në zemër. Të prekurit gjithashtu vuajnë nga lodhje ose tolerancë e ulët e ushtrimeve. Për më tepër, frymëmarrje mund të ndodhin vështirësi, në mënyrë që humbja e vetëdijes ose dëmtimi i organet e brendshme mund të ndodhë.Pa trajtim të insuficienca e valvulës mitrale, jetëgjatësia e pacientit zvogëlohet ndjeshëm. Nuk është e pazakontë që njerëzit e prekur gjithashtu të vuajnë nga depresion ose shpesh një frikë nga vdekja kur ekziston një ndjenjë shtypëse ose një dridhje në gjoks. Cilësia e jetës zvogëlohet ndjeshëm nga insuficienca e valvulës mitrale per kete arsye. Trajtimi i kësaj sëmundjeje varet nga simptomat dhe shkaqet. Si rregull, sidoqoftë, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, e cila jo shpie për ndonjë ndërlikim të veçantë. Për më tepër, zakonisht është gjithashtu e nevojshme të merrni ilaçe për të parandaluar pezmatim dhe infeksionit.
Kur duhet të shkoni te mjeku?
Ndryshimet dhe anomalitë e ritmit të zemrës duhet t'i paraqiten një mjeku sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse ka ndërprerje të ritmit të zemrës, palpitacione ose një rrahje të fortë të zemrës, duhet të konsultohet një mjek. Nëse dëgjohet dhe është e pazakontë murmuritje në zemër ndodhin, ka arsye për shqetësim. Një vizitë te mjeku është e nevojshme në mënyrë që të përcaktohet shkaku i simptomave. Një rënie në performancën e zakonshme, qëndrueshmëri më e ulët emocionale, si dhe fizike dhe lodhje e shtuar duhet të hetohet dhe trajtohet. Njerëzit që vuajnë nga shqetësimet e gjumit, përjetojnë shqetësim të brendshëm ose a mungesa e përqendrimit duhet të bëjë një kontroll mjekësor. Në moshën e rritur, këshillohet gjithashtu të merrni pjesë në kontrollet mjekësore të ofruara si çështje parimore për qëllimin e zbulimit të hershëm të sëmundjeve. Nëse zhvillohet gulçim ose zhvillohet ankthi për shkak të një uljeje oksigjen furnizimi, nevojitet një mjek. Nëse trombozë ose edemë zhvillohet, nevojitet vizita e mjekut. Nervozizëm, luhatje humori, dhe anomalitë e sjelljes tregojnë parregullsi që duhet të diskutohen me një mjek. Nëse aktivitetet e përditshme ose sportive nuk mund të kryhen më, nëse ka një sens të mirëqenies të zvogëluar, si dhe një tërheqje nga pjesëmarrja në jetën shoqërore, rekomandohet një vizitë tek mjeku. Qartësimi i shkakut rekomandohet për të parandaluar një kërcënuese për jetën kusht nga zhvillimi.
Trajtimi dhe terapia
terapeutik masat për rregullimin e valvulës mitrale varet nga ashpërsia e sëmundjes, megjithëse sot operacioni zakonisht kryhet herët. I butë infrakt fillimisht trajtohet me ilaçe. Frenuesit e ACE, ndër të tjera, përdoren për të zvogëluar mbingarkesën. Paralelisht, sëmundjet themelore siç janë arteriet hipertensionit or endokardit, të cilat promovojnë përparimin e insuficiencës, trajtohen vazhdimisht. Në rastet e dëmtimit kongjenital të aparatit të valvulës mitrale dhe insuficiencës së theksuar të valvulës mitrale me të djathtën infrakt, kapaciteti funksional i përkeqësuar rëndë i barkushes së majtë, zakonisht tregohet ndërhyrja kirurgjikale. Procedurat standarde kirurgjikale janë rindërtimi i valvulës mitrale dhe zëvendësimi i valvulës mitrale me një protezë mekanike ose biologjike të valvulës, ku rindërtimi i valvulës tani përdoret më shpesh sesa zëvendësimi i valvulës në Gjermani. Në këtë procedurë, pacienti është i lidhur me një makinë zemër-mushkëri ndërsa valvula mitrale rindërtohet me ndihmën e indeve dhe fijeve sintetike të tendinit (zakonisht të bëra nga Goretex) dhe stabilizohet nga një unazë mbështetëse speciale e qepur në valvulën mitrale. Nëse valvula mitrale nuk mund të rindërtohet, ajo zëvendësohet nga një valvul protezë e bërë nga sintetike (pirolitike karbon, zorrë çeliku inox) ose material biologjik (gjedh ose ind derri). Për më tepër, për të parandaluar mpiksjen e gjakut në atriumin e majtë të zgjeruar, mpiksja e gjakut frenohet droga (Duke përfshirë fenropukon, warfarin) Profilaktikisht, antibiotik terapi përdoret gjithashtu sa herë që është e pranishme regurgitimi mitral për të parandaluar infeksionin bakterial dhe kështu dëmtimin shtesë të valvulës kur ekziston një rrezik i rritur i infeksionit (përfshirë procedurat dentare).
Parashikimi dhe prognoza
Për shkak të kursit shumë individual dhe të ndryshueshëm të regurgitimit të valvulës mitrale, parashikimi i saj për pacientët është gjithashtu relativisht i ndryshueshëm. Në ditët e sotme, megjithatë, besohet se pacientët që kanë vetëm regurgitim të butë mitral dhe nuk kanë ndonjë sëmundje tjetër të zemrës mund të kenë një jetëgjatësi normale. Pacientët e diagnostikuar dhe të treguar për operacion sipas udhëzimeve aktuale kanë një normë mbijetese prej 89% gjatë tetë viteve. Studimet nga 1980 deri në 1989 tregojnë një varësi të prognozës nga aftësia pompuese e barkusës së majtë siç ishte para operacionit. Këtu, shkalla e mbijetesës së pacientëve me një funksion ventrikular më normal, e ashtuquajtura fraksion nxjerrje prej më shumë se 60 përqind, për 10 vjet është rreth 72 përqind. Kështu që kjo është ekuivalente me një shkallë mbijetese të moshatarëve pa kirurgji kardiake. Ndërkohë, shkalla e mbijetesës së të prekurve me një fraksion dëbimi prej më pak se 50 përqind, me 32 përqind, do të konsiderohet dukshëm më e ulët. Vdekjet e papritura në ata me regurgitim të valvulës mitrale janë mjaft të rralla. Kjo sepse ato ndodhin vetëm me një frekuencë jashtëzakonisht të ulët, pak më pak se 0.8 për qind në pacientë. Sidoqoftë, nëse individët e prekur kanë gjendje të tjera të zemrës në të njëjtën kohë, të tilla si dridhje atrial, vdekjet e papritura mund të ndodhin me një probabilitet më të lartë prej rreth 4.8 përqind.
Parandalim
Rregullimi i valvulës mitrale mund të parandalohet duke trajtuar në mënyrë të vazhdueshme infeksione bakteriale dhe sëmundje të tjera që nxisin për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit të valvulës. Nga ana tjetër, defektet kongjenitale të valvulës mitrale që çojnë në pamjaftueshmëri, nuk mund të parandalohen.
Ndiqe
Pas trajtimit kirurgjik të regurgitimit mitral, pacientët zakonisht shërohen relativisht shpejt. Sidoqoftë, kujdesi i vazhdueshëm përcjellës është i rëndësishëm. Për shembull, personi i prekur fillimisht duhet ta marrë atë lehtë dhe të marrë ilaçe të veçanta. Nëse regurgitimi i valvulës mitrale trajtohet me prerje, pacienti ende duhet të kalojë natën në Njësia e kujdesit intensiv. Atje, e pacientit frymëmarrje dhe sistemi kardiovaskular monitorohen tërësisht. Një ditë më vonë, pacienti transferohet në një pavijon normal të spitalit, ku qëndron për rreth tre deri në pesë ditë. Gjatë kësaj periudhe, ai tashmë është lejuar të ngrihet dhe të lëvizë përsëri. Shpesh vihet re në ditët e para që simptomat e insuficiencës së valvulës mitrale, të tilla si gulçimi, janë përmirësuar dhe trupi është në gjendje të mbajë më shumë peshë përsëri. Kujdesi pasues përfshin gjithashtu përdorimin e ilaçeve speciale. Për shembull, frenuesi i agresionit të trombociteve klopidogrel, e cila parandalon trombocitet nga grumbullimi së bashku, administrohet për rreth një muaj. Në këtë mënyrë, a mpiksje të gjakut në arterie mund të kundërveprohet. Acidi acetilsalicilik mund të administrohet deri në gjashtë muaj. Ky medikament është gjithashtu një frenues i agresionit të trombociteve, por ka një efekt më të dobët sesa klopidogrel. Për rreth 30 ditë, pacienti nuk duhet të heqë ose të mbajë ngarkesa të rënda. Megjithatë, të lehta fizike durim trajnimi, i cili mund të zhvillohet në një grup ushtrimesh kardiake nën mbikëqyrje mjekësore, është mjaft i mundshëm.
Ja se çfarë mund të bëni vetë
Në rastet e pamjaftueshmërisë së lehtë dhe të moderuar të valvulës mitrale, situatat duhet të shmangen në jetën e përditshme që shpie në një rritje të papritur në tensioni i gjakut ose në rritje të papritur të kërkesave të pikut të performancës fizike. Një rritje e papritur në tensioni i gjakut për shkak të një rritje të adrenalin nga simpatik sistemi nervor çon në një ngarkesë të lartë të pakontrollueshme të presionit në dy fletëpalosjet e valvulës mitrale, kështu që gjatë sistolës fletëpalosjet mund të fryhen në atrium, duke rritur rrjedhjen e gjakut në atriumin e majtë. Qëndrueshmëri sporte të tilla si vraponte për sport, biçikletë ose not ndihmojnë për të përmirësuar mirëqenien e dikujt. Sidoqoftë, sporti nuk duhet të ndiqet në kufirin përkatës të performancës. Ata që preken përfitojnë më së shumti nga një ngarkesë relativisht e barabartë. Toleranca individuale e stërvitjes mund të ndryshojë shumë në varësi të manifestimit dhe ashpërsisë së pamjaftueshmërisë së valvulës. Prioriteti kryesor nuk është aspak pushimi dhe aspak sporti, por përkundrazi vetë-ndihma në jetën e përditshme përbëhet nga rutina të adaptuara me sa më pak të pallogaritshme. stres kulmet janë të mundshme, por patjetër me stres të moderuar. Mendor çlodhje teknika të tilla si yoga dhe të menduarit janë gjithashtu të përshtatshme për të mbështetur çdo trajtim të ilaçeve me beta bllokues dhe Frenuesit e ACE. Helpfulshtë e dobishme t'u kushtoni pak vëmendje simptomave fizike në jetën e përditshme pa u fiksuar në to.
