Simptomat | Sindroma e tunelit tarsal

Simptomat

Simptomat e anteriores tarsal sindroma e tunelit manifestohet si një ndjesi e dhimbshme në pjesën e pasme të këmbës dhe mbi të kyçin e këmbës të përbashkët Kjo dhimbje mund të ndodhë gjatë pushimit dhe natës si dhe nën stres me rrezatim në viç. Presioni dhimbje është gjithashtu karakteristikë.

Përveç dhimbje, paraestezi ndodhin në zonën midis dy gishtërinjve të parë, pasi N. fibularis profundus është përgjegjës për kujdesin e ndjeshëm atje (lat. Hapësira ndërdigitale I + II). Nga një shkallë e caktuar, muskujt ekstensorë të gishtit mund edhe të dobësohen për shkak të kompresimit të përbërësve të nervit motorik.

Kjo shkakton probleme gjatë ecjes. Simptomat e një posteriore tarsal sindroma e tunelit janë shumë të ndryshueshme. Në parim, mund të ketë një dështim të motorit ose pjesëve të ndjeshme.

Personat e prekur shpesh ankohen për mpirje në zonën e shputës së këmbës, pasi që ky rajon furnizohet nga nn. bimë bimore. Paraestezia e mëtejshme është ndjesi shpimi gjilpërash në gishtërinjtë e këmbëve.

Dhimbje në pjesën e pasme tarsal sindroma e tunelit ndodh kryesisht në pjesën e poshtme të këmbës dhe në pjesën e brendshme kyçin e këmbës. Karakteri i dhimbjes mund të shkojë nga djegur dhe duke u tërhequr me thikë. Dhimbja mund të ndihet si në pushim ashtu edhe nën stres.

Ndonjëherë raportohet një dhimbje e natës që vjedh gjumin. I izoluar dhimbje në thembra mund të tregojë që preket një degë e veçantë nervore (R. calcaneus) që furnizon rajonin e thembrës. Kompresimi nervor afatgjatë mund të çojë edhe në paralizë (= parezë) të muskujt e këmbës.

Në shumicën e rasteve, simptomat rriten me këmbë të zgjatur ose në këmbë. Në sindromi i tunelit tarsal, të dyja këmbët shpesh nuk bëhen të mpira. Shumë shpesh a sindromi i tunelit tarsal ndodh gjatë seancave të gjata në krosstrainer.

Të dy këmbët bëhen të mpirë sidomos në kombinim me këmbët e kthesës. Në këtë rast, në pothuajse të gjitha rastet një shtrojë e shtruar pas një analiza rutine është e mjaftueshme për të eleminuar të gjitha simptomat. Në fillim, zakonisht bëhet një përpjekje për një terapi konservatore (jo-kirurgjikale).

Këto të fundit kanë provuar se nuk ndihmojnë fare ose aspak, në kundërshtim me supozimet konvencionale. Nëse simptomat vazhdojnë pavarësisht nga një trajtim i tillë, ekziston mundësia e operacionit, në të cilin qëllimi është dekompresimi i nervit tibial. Për këtë qëllim, retinaculum flexorum që përfshin tunelin tarsal ndahet, gjë që i bën përsëri më shumë hapësirë ​​nervit.

• Ilaçe kundër dhimbjes,
• Imobilizimi i këmbës dhe
• Shtrojë këpucësh.

Tapering synon të mbështesë strukturat muskulore dhe joints në funksionin e tyre dhe për të siguruar një stabilitet më të mirë. Për shkak të natyrës së tyre elastike, nuk ka asnjë kufizim të lëvizjes. Tapering përdoret gjithnjë e më shumë për trajtimin konservativ të sindromi i tunelit tarsal.Trokitja e një kyçin e këmbës artikulacioni mund ta lehtësojë atë dhe t'i sigurojë trupit, për shembull, kushte më të mira për shërimin këllëf i tendinit pezmatim në kuptimin e dekompresimit më të shpejtë të nervit fibular ose nervit tibial.

Shiriti zbatohet përgjatë rrjedhës së strukturave të prekura dhe kështu gjithashtu varet nëse përfshihet sindroma e tunelit tarsal anterior ose posterior. Për një efektshmëri optimale, shiriti duhet të zbatohet vetëm nga specialistë të trajnuar. Veshja e shtratave mund të jetë një qasje e parë e terapisë konservatore, si dhe kujdesi pas tij pas një ndërhyrjeje kirurgjikale.

Kjo përfshin jo vetëm lehtësimin e mbathjeve, por edhe fizioterapi dhe trajnimin e synuar të lëvizjes. Përdorimi i shtratave është veçanërisht i dobishëm nëse shkaku i sindromës së tunelit tarsal është a keqpërdorimi i këmbës siç është "këmba e rrafshët e kthesës". Duke veshur shtresa me formë të posaçme, sjellja e këmbës mund të optimizohet në një farë mase, pasi që shtratat përpiqen të imitojnë sjelljen normale të këmbës.

Në shumicën e rasteve, shtratat kanë një hark mbështetës në mes, dmth anën e brendshme të këmbës, i cili mund të mbështesë harkun e dobët të këmbës. Qëllimi është të përmirësojmë sipërfaqen e kontaktit në mënyrë që presioni dhe forcat të mund të shpërndahen në mënyrë më të barabartë dhe të butë. Në parim, dikush përpiqet të lehtësojë simptomat së pari me variantin konservator.

Nëse nuk ka ndonjë përmirësim pas rreth. 8 javë ose nëse simptomat kthehen më shpesh pas përmirësimit, duhet të merret parasysh operacioni. Në rastin e sindromës së tunelit tarsal anterior, terapia konservatore ka më pak të ngjarë të ndihmojë, kështu që indikacioni për operacion shpesh jepet këtu.

Në këtë rast, retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) është i prerë për të kundërshtuar shtypjen e shkaktuar nga proceset që konsumojnë hapësirë. Gjithashtu në rastin e sindromës së tunelit të pasëm të tunelit, e cila ndodh shumë më shpesh, mosrespektimi i terapisë konservatore është një arsye për operacionin. Në mënyrë që të përjashtojë dyshimin e a qendër apo edhe një tumor nervor, sqarimi nga MRI ose neurosonografia është i nevojshëm, pasi që në këtë rast një shkëputje e thjeshtë e strukturave ligamentale për të lehtësuar presionin nuk është një zgjidhje afatgjatë.

Në përgjithësi, operacioni ka dy qëllime: së pari, për të hequr shtrëngimin në zonën e tunelit tarsal dhe së dyti, për të siguruar që të dy degët nervore (Nn. Plantares mediales dhe lateralis) mund të kalojnë përmes shputës së ashpër të këmbës në pjesa e poshtme e këmbës. Në ditët e sotme, procedura mund të kryhet minimalisht invazive nën anestezi e përgjithshme.

Para së gjithash, është e rëndësishme të orientoheni drejt në mënyrë që të zgjidhni prerjen më të mirë. Palpimi i pulsit të tibialit të pasmë arterie mund të jetë e dobishme këtu, pasi kjo kalon nëpër tunelin tarsal së bashku me pjesën e nervit tibial dhe pjesëve të tendinit. Vendi që do të operohet më pas ekspozohet përmes një prerjeje në lëkurë dhe retinaculum musculi flexorum pedis, një strukturë e ngjashme me ligamentin ndërmjet medias kockë thembra dhe kyçi i këmbës së brendshme, është i ndarë.

Kjo lehtëson dhe liron kompresimin. Siç u përmend, megjithatë, dy nn. plantaret gjithashtu duhet të lehtësohen nëse është e nevojshme.

Secili vrapon veçmas në pjesën e poshtme të këmbës në një fasia muskulore të muskulit të hallucisit të rrëmbimit. Në mënyrë që të kundërveprojmë proceset që konsumojnë hapësirë, fascia mund të ndahet në zonën përkatëse. Dekompresioni i dëshiruar mund të ndodhë vetëm nëse nervi ekspozohet në një distancë më të gjatë.

A suva gipsi nuk duhet të aplikohet pas operacionit, pasi që edhe nervi fibular dhe nervi tibial shërohen më mirë dhe më shpejt nëse mund të rrëshqasin. Nëse lëvizshmëria është e kufizuar, ndodh dhëmbëzimi i indeve. Përveç kësaj, shtypja e muskujve duhet të jetë në gjendje të punojë përsëri për venat trombozë profilaksia.

Prandaj rekomandohet përgjithësisht që këmba të mbrohet duke ecur SIDA për 10 ditë, por përsëri lëvizet lehtë dhe me kujdes. Operacioni është provuar të ketë nivele të mira suksesi, në mënyrë që pacientët të jenë përsëri plotësisht pa dhimbje më pas. Vetëm çrregullimet e lehta të ndjeshmërisë mund të vazhdojnë për disa ditë pas operacionit.

Gjëja më e rëndësishme në operacionin e tunelit tarsal është diagnoza e mëparshme dhe e saktë. Ka shumë shkaqe të mundshme të dhimbje në këmbë zona, dhe për këtë arsye dëmtimi i nervit duhet të përcaktohet duke matur shpejtësinë e përçueshmërisë nervore ose prova të tjera neurologjike, para se të kryhet një operacion. Rreziku kryesor gjatë një operacioni të tunelit tarsal është se faqja kirurgjikale do të ndikohet drejtpërdrejt nga ndodhja. Essentialshtë thelbësore që kjo të zbutet në ditët e para duke përdorur paterica ose pajisje të ngjashme.

Përveç kësaj, ekziston rreziku i dhëmbëza në vendin kirurgjik, i cili do të çonte në një shtrëngim të nervit të lidhur me operacionin. Për më tepër, nervi si dhe arterie dhe venë drejtuar përmes tunelit tarsal. Nëse gjatë operacionit ndodhin gabime, këto anije mund të dëmtohet, duke rezultuar në gjakderdhje.

Gjëja më e rëndësishme është mbrojtja e shputës së këmbës dhe e këmbët e para për ditët e para pas operacionit. Sigurisht, nuk duhet të përmbahen plotësisht nga çdo lëvizje apo ecje për më shumë se disa ditë, sepse përndryshe rreziku i këmbë venë trombozë është shumë e lartë Pra, shumicës së pacientëve do t'u jepet e sigurt gjak hollues për disa ditë për të zvogëluar këtë rrezik.

Përveç kësaj, ekziston gjithmonë rreziku i tkurrjes së muskujve në mënyrë të konsiderueshme nëse grupe të caktuara nuk përdoren për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, kohëzgjatja e saktë e procesit të shërimit nuk mund të parashikohet në mënyrë specifike, pasi varet shumë nga aftësia e nervit për t'u rigjeneruar tek individi. Mund të zgjasë deri në gjashtë muaj dhe mund të kërkojë një operacion të dytë, por në varësi të kushteve, ai gjithashtu mund të jetë dukshëm më i shkurtër.

Gjithashtu, pamundësia për të punuar pas një operacioni të tunelit tarsal varet tërësisht nga shërimi i pacientit. Në shumicën e rasteve, pacienti do të jetë në pushim mjekësor për katër deri në gjashtë javë. Sidoqoftë, kjo varet tërësisht nga rrethanat e operacionit.

Nëse preket këmba e majtë apo e djathtë mund të ndikojë në lejen për të drejtuar një makinë. Nëse ka ndodhur një dhëmbëza e padëshiruar, mund të jetë e nevojshme të operoni përsëri, gjë që gjithashtu zgjat pushimin e sëmundjes. Sidoqoftë, nëse ndiqni periudhat e pushimit dhe të pushimit të përshkruara nga mjeku, në shumicën e rasteve do të jeni në gjendje të ktheheni në punë pas rreth gjashtë javësh.

Ka disa ushtrime që mund të ndihmojnë në forcimin e muskujt e këmbës dhe lehtësoni kompresimin nervor ose parandaloni kthimin e tij. Sidoqoftë, këto ushtrime duhet të kryhen vetëm nëse dhimbja që ato shkaktojnë nuk është shumë e fortë. Importantshtë e rëndësishme të kryeni ushtrimet rregullisht gjatë një periudhe të caktuar kohe në mënyrë që ato të jenë me të vërtetë efektive.

Shumica e këtyre ushtrimeve gjithashtu mund të integrohen në jetën e përditshme dhe të kryhen në mes. Një nga këto ushtrime quhet "lëkundje". Kjo ka të bëjë me qëndrimin zbathur në gishtat e këmbëve dhe "lëkundjen" nga atje në thembra.

Kjo duhet të bëhet ngadalë, e kontrolluar dhe disa herë me radhë. Për një ushtrim tjetër, merrni një laps ose peshqir me gishtërinjtë tuaj që është shtrirë në dysheme. Ju gjithashtu mund të përdorni ushtrime për të çliruar muskujt e viçit nga tendosje Them.

Në këtë mënyrë, qendra e gravitetit nuk përqendrohet në kyçin e këmbës por absorbohet nga muskujt e viçit. Ekzistojnë të gjitha llojet e strategjive për këtë; një nga mundësitë është të uleni me një peshqir dhe të vendosni një hobe rreth tuaj këmbët e para dhe tërhiquni ngadalë dhe kontrolluar në këtë hobe në mënyrë që gishtërinjtë tuaj të tregojnë lart. Fasha që janë veshur joints në përgjithësi mund të rrisë stabilitetin dhe kështu të sigurojë që siklet të zvogëlohet dhe dhimbja e shkaktuar nga tendosja të lehtësohet.

Një fashë dhe stabiliteti që rezulton mund të jenë gjithashtu me përfitim të madh në rastin e sindromës së tunelit tarsal. Edhe qëndrimi themelor i keq është i kufizuar ose parandalohet duke fashuar një artikulacion. Kjo sepse kompresimi nervor mund të shkaktohet edhe nga sjellja e pasaktë. Në mënyrë të ngjashme, qëndrimet e tilla të pasakta mund të kompensohen me shtresa që zhvendosin ngarkesën në pjesën e jashtme të këmbës në vend që të promovojnë ngarkesën në nerv.