Sindroma Leriche është një sëmundje vaskulare në të cilën mbyllje ndodh aorta abdominale nen kryqezimin e arterieve renale. Bëhet një dallim midis një forme kronike dhe asaj akute të sindromës Leriche. Varianti akut është një ndërlikim i rrezikshëm për jetën dhe kërkon operacion urgjent vaskular.
Çfarë është sindroma Leriche?
Sipas kritereve të ICD-10, sindroma Leriche përcaktohet si aterosklerozë ose emboli or trombozë, përkatësisht, të aortës abdominale distale në kryqëzimin e arterieve renale. Që nga viti mbyllje ndodh pak para se aorta të difurkon në legen anije, ajo është referuar gjithashtu si sindromi i bifurkacionit të aortës. kusht u emërua pas kirurgut francez René Leriche (1979-1955). Arteriali mbyllje çon në perfuzion të zvogëluar të gjysmës së poshtme të trupit. Nëse vazokonstriksioni zhvillohet në mënyrë tinëzare për një periudhë të gjatë kohore, një bajpas arterial qarkullim zakonisht zhvillohet, e cila shoqërohet me perfuzion të zvogëluar, por nuk është krejtësisht e rrezikshme për jetën. Nga ana tjetër, sindroma akute Leriche është një situatë e rrezikshme emergjence.
Shkaqet
Sindroma kronike Leriche zakonisht shkaktohet nga arteriosklerozë, e cila është një trashje degjenerative e murit të enëve të gjakut të shkaktuara nga depozitat yndyrore, kalcifikimi dhe IND lidhës përhapja. Më rrallë, shkaku është vaskular pezmatim (vaskuliti) Okluzioni akut shkaktohet nga a gjak mpiksje që ose formohet në aortën e barkut ose (shumë më shpesh) është kryer atje. Zemër shpesh preken pacientët me sëmundje, tek të cilët bartet një embolus nga zemra. Pacientët me artificial zemër valvola ose aritmi kardiake janë veçanërisht të rrezikuar.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Sindroma kronike Leriche manifestohet kryesisht nga e shpejtë lodhje të këmbëve, shpesh të shoqëruara me shqetësime shqisore, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe / ose paralizë në gjymtyrë. Disa pacientë paraqiten me mosfunksionim ngrerë, të cilat mund të jenë të përkohshme ose të përhershme. fshikëz dhe mund të ndodhë edhe mosfunksionimi i zorrëve, me simptoma që ndryshojnë shumë nga natyra dhe ashpërsia. Disa të sëmurë përjetojnë pak shqetësime, ndërsa të tjerët janë të mbyllur përgjithmonë në shtrat ose karrocë si rezultat i sëmundjes. Jashtë, sindroma Leriche mund të njihet nga ngjyrosja e errët e errët e kofshëve. lëkurë e individëve të prekur zakonisht është i zbehtë dhe ndihet i nxehtë në zonën e prekur. Komplikimet neurologjike shpesh ndodhin për shkak të ishemisë kurrizore. Atëherë këmbët nuk mund të zgjaten më plotësisht ose të lëshojnë vendin gjatë tendosjes fizike. Ndërsa përparon, sindroma kronike Leriche gjithashtu mund të shkaktojë shqetësime në kërc. Nëse nuk jepet trajtim, simptomat e lartpërmendura rriten në intensitet dhe shpie deri në vdekjen e pacientit në 30 deri 50 përqind të rasteve. Në të gjitha rastet, nëse sëmundja lihet e patrajtuar, efektet e vonshme mbeten, duke kufizuar personin e prekur për tërë jetën.
Diagnostikimi dhe ecuria
Shenjat e sindromës kronike Leriche përfshijnë të shpejtë lodhje e këmbëve, pulsime të dobëta deri në ijë, probleme të impotencës, dhimbje dhe të ftohtë ndjesi në këmbë, dhe të zbehtë ose kaltërosh ndryshimet e lekures. fshikëz dhe funksionet e zorrëve gjithashtu mund të shqetësohen. Për diagnozën e sindromës akute Leriche, përdoren të ashtuquajturat 6 P-simptoma sipas Pratt: dhimbje (dhimbje), pa puls (pa puls), zbehje (zbehje), paratezi (shqetësim shqisor), paralizë (paralizë), sexhde (goditje) Papritur dhimbje në të dy këmbët dhe bilaterale mungon këmbë dhe pulsimet e këmbëve janë tipike. Komplikime neurologjike mund të ndodhin gjithashtu për shkak të ishemisë kurrizore. Me sa duket, diagnoza mund të konfirmohet nga ultratingull Matja e dopplerit, sonografia dupleks e koduar me ngjyra dhe / ose rezonanca magnetike angiography.
komplikimet
Në përgjithësi, sindroma Lerisch mund të shkaktojë kufizime dhe shqetësime, por këto varen nga rrjedha individuale e terapi. Në shumicën e rasteve, trajtimi - shpesh në formën e operacionit - është pozitiv, i cili është për shkak të faktit se sëmundja zakonisht zbulohet herët për shkak të formës së saj kronike dhe mund të trajtohet në përputhje me rrethanat si një masë paraprake. Situata do të ishte ndryshe nëse do të ishte një rast urgjence, ku kërkohet veprim i shpejtë dhe kohë për të zgjidhje është i kufizuar. Sidoqoftë, ankesat e zakonshme që mund të ndodhin pas një operacioni janë të mundshme, të tilla si gjakderdhja pas operacionit ose infeksionet. Ndonjehere ujë mund të ndodhë mbajtje, dhe në raste të rralla mund të zhvillohet sindroma postiskemike për shkak të shqetësimit të vazhdueshëm të qarkullimit të gjakut. Në varësi të madhësisë, kjo mund të ketë përmasa kërcënuese për jetën në pjesë të caktuara të trupit. Nëse, në kundërshtim me pritjet, procesi i rimëkëmbjes është i pafavorshëm, kjo mund të ndodhë shpie te vetëvlerësimi i zvogëluar apo edhe komplekset e inferioritetit tek individët e prekur, të cilat në rastin më të keq mund të rezultojnë në gjendje shpirtërore depresive.
Kur duhet të shkoni te mjeku?
Me probleme të përsëritura të qarkullimit të gjakut ose paralizë në gjymtyrë duhet të shkoni te mjeku në çdo rast. Njerëzit që vërejnë shqetësime të ndjeshmërisë ose papritmas vuajnë nga mosfunksionim ngrerë duhet gjithashtu të kërkojë këshilla mjekësore. Foto e simptomave tregon sindromën Leriche, e cila duhet të sqarohet dhe trajtohet shpejt. Ngjyrosje e purpurt e kofshë tregon një kusht që duhet të diagnostikohen menjëherë dhe të trajtohen nëse është e nevojshme. Vuajtësit që janë të shtrirë në shtrat si rezultat i kusht duhet të ketë kontrolle të rregullta mjekësore. Kujdesi i ngushtë mjekësor parandalon problemet e qarkullimit të gjakut, plagët dhe sëmundjet e tjera tipike të shtratit në shtrat. Ata që vuajnë nga arteriosklerozë janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sindromës së Leriche, dhe për këtë arsye duhet të konsultohen ngushtë me mjekun përgjegjës. Nëse ndodhin shenja të përshkruara, kjo duhet të sqarohet brenda së njëjtës javë. Pacientët me artificial zemër valvulat ose sëmundjet kronike të zemrës janë gjithashtu në rrezik. Ata duhet menjëherë të konsultohen me mjekun e familjes, një internist ose një kardiolog dhe të hetohen simptomat e tyre.
Trajtimi dhe terapia
Për zgjedhjen e terapi, duhet të bëhet një dallim midis sindromës kronike dhe akute të Leriche. Të dy format trajtohen me kirurgji vaskulare. Nëse okluzioni kronik i aortës aterosklerotike është ende i paplotë, heqja e mbeturinave të murit të enës me ndihmën e një kateteri ose zgjerimi dhe mbështetja e murit të enës me një stent mund të konsiderohet. Më së shpeshti, në sindromën kronike Leriche, një protezë Y futet si një bajpas nga aorta abdominale në arteriet inguinale. Ky operacion kërkon një prerje të madhe të barkut; megjithatë, për shkak se pacientët me sindromën kronike Leriche hyjnë në operacion të përgatitur në mënyrë optimale, parashikimi është megjithatë i mirë. Nga ana tjetër, iskemia akute e trupit të poshtëm kërkon një procedurë urgjente. Dritarja kohore për trajtim të suksesshëm është rreth 6 orë nga fillimi i ishemisë. Në shumicën e rasteve, bëhet një përpjekje fillestare për të hequr mpiksjen akoma të freskët dhe të butë me një kateter embolektomie. Nëse kjo është e pasuksesshme, duhet të përdoret gjithashtu një bajpas në formë Y. Megjithatë, për shkak se pacienti zakonisht është tashmë në gjendje të keqe të përgjithshme, ky operacion mbart një rrezik të lartë. Përveç kësaj, komplikimet postishemike mund të ndodhin edhe pas restaurimit të suksesshëm të gjak rrjedhin. Profilaksia e trombozës postoperative dhe e rregullt monitorimit kryhen. Përafërsisht 3% e marrësve të bajpasit përjetojnë bllokim të protezës brenda 30 ditëve të para pas operacionit. Në literaturë, vdekshmëria e sindromës akute Leriche raportohet të jetë 30-50%.
Parashikimi dhe prognoza
Prognoza bazohet në rrjedhën e sëmundjes dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Në sindromën Leriche, së pari duhet të hiqet mpiksja shkaktare. Nëse kjo është e suksesshme, simptomat zakonisht zgjidhen shpejt, pa ndonjë shqetësim të mëtejshëm për personin e prekur. Nëse trajtimi kirurgjik nuk është i mundur, terapi mund të zgjaten. Pacienti duhet të marrë të ndryshme masat për të lehtësuar simptomat derisa të identifikohet dhe hiqet mpiksja e prekur. Nëse kjo është e suksesshme, parashikimi është i mirë edhe në këtë rast. Me forma më pak të rënda të trajtimit, prognoza zakonisht është edhe më e mirë. Nëse operacioni mund të shmanget, rrjedha e sëmundjes mund të menaxhohet më mirë. Në raste individuale, duhet të kryhet një bajpas. Kjo mund të kufizojë cilësinë e jetës së personit të prekur, por nuk ka ndikim në jetëgjatësinë. Nëse ekstremiteti i poshtëm duhet të amputohet, prognoza është më e keqe. Nëse sëmundja trajtohet herët, mund të ketë të paktën përmirësim simptomatik. Sidoqoftë, trajtimi kauzal nuk është shumë premtues për një kohë të gjatë. Individët e prekur vuajnë nga kalcifikimi i mëtejshëm, veçanërisht në variantin kronik. Kjo mund të rezultojë në mpiksje të veshkave arterie dhe simptoma të tjera.
Parandalim
Sindroma kronike Leriche vuan kryesisht nga burrat nga dekada 5-6 e jetës, të cilët janë duhanpirës të rëndë, vuajnë nga stres, mbipeshë dhe hipertensionit, kanë një të varfër dietë dhe pak ushtrime. Parandalimi mund të arrihet nga të gjithë ata masat që përgjithësisht kundërveprojnë arteriosklerozë: duke hequr dorë nga cigare, duke ngrënë një shëndetshëm dietë (me vëmendje të veçantë ndaj yndyrnave të shëndetshme), dhe të bërit durim sportive dhe çlodhje. Këshillohet të merrni indikacione të problemeve të qarkullimit të gjakut në gjysmën e poshtme të trupit, p.sh. mosfunksionim ngrerë ose i dobët dhe të ftohtë këmbët, seriozisht dhe për t'i sqaruar ato në një fazë të hershme në mënyrë që të trajtohen stenoza e aortes para se të bëhet kërcënuese.
Ndiqe
Sindroma Leriche karakterizohet nga fakti që në shumë raste kalon pa u vërejtur, por mund të shkaktojë dëme të mëdha në sistemi kardiovaskular dhe gjak anije. Prandaj, kujdesi i vazhdueshëm për ndjekjen është shumë i rëndësishëm. Kjo do të thotë që mjeku shqyrton vlerat e lipideve në gjak dhe funksionimin e zemrës dhe qarkullim në kontrolle të rregullta dhe kështu mund të zbulojë shpejt ndryshimet negative. Kjo mund të bëhet nga mjeku i familjes dhe internisti, dhe në raste të rënda që përfshijnë zemrën, gjithashtu nga kardiologu. Për pacientin, kujdesi pasues do të thotë mbi të gjitha parandalimi i një përkeqësimi të aterosklerozës përmes një stili jetese të konsideruar vazhdimisht. Kjo përfshin shumë stërvitje, një të shëndetshëm dietë, dhe abstenimin nga nikotinë dhe konsumimi i tepërt i alkool. Ushtrimet janë gjithashtu pjesë e kujdesit pas. Kujdesi pas masat gjithashtu mund të përfshijë pjesëmarrjen në grupe sportive me indikacione të përshtatshme ose këshillim ushqyes nga personeli i trajnuar në mënyrë të përshtatshme, për shembull nga shëndetësor kompanitë e sigurimeve ose qendrat e arsimit për të rritur. Stres është gjithashtu një faktor që mund shpie deri te ndërlikimet së bashku me sindromën Leriche. Prandaj, kujdesi pasues vlen edhe për stres zvogëlimi Ulja e stresit ofrohet nga çlodhje metoda të tilla si trajnim autogjenik ose muskul progresiv çlodhje, si dhe metodat e relaksimit të Lindjes së Largët si p.sh. yoga, tai chi ose qi gong. Këto procedura kanë avantazhin se ato gjithashtu kanë një efekt të favorshëm tensioni i gjakut në shumë raste dhe mbështesin pozitivisht shërimin.
Çfarë mund të bësh vetë
Sindroma Leriche rezulton nga ngushtimi i arterieve, me mpiksjen e gjakut si një shkak i mundshëm. Shoqërohet nga një sërë simptomash. Vetë-ndihma fillon me simptomat shoqëruese. Lehtësimi i dhimbjes në vetvete është vështirë i mundur pa ilaçe. Sidoqoftë, të prekurit këshillohen që ta marrin atë më lehtë dhe të shmangin mbingarkesën. Ushtrimi është një masë parandaluese veçanërisht efektive kundër mungesës së pulsit të mundshëm dhe kërcënimit të paralizës. Mobilizimi rutinë stimulon gjakun qarkullim dhe përmirëson rrjedhën e gjakut. Kjo rrit ndjeshmërinë e lëkurë në mënyrë që të luftohet shqetësimi shqisor. Për më tepër, muskujt aktivizohen rregullisht, gjë që parandalon qetësimin dhe kërcënimin e mosfunksionimit. Hidratimi adekuat është gjithashtu thelbësor për këtë. Sidoqoftë, kjo mund të bëhet një barrë për pacientët në lidhje me mosmbajtjeje. Për këtë arsye, pelenat janë një mënyrë e mirë për të parandaluar stresin psikologjik të shkaktuar nga perceptimi publik i mosmbajtjeje. Mjetet juridike natyrore, në rritje të kontinentit, të tilla si kungull ekstrakti i farës, gjithashtu mund të sigurojë lehtësim. Humbja e epshit gjithashtu mund të kundërvihet me një ndryshim në dietë. Veçanërisht burrat preken nga mosfunksionimi erektil. Shalqinjtë veprojnë si afrodiziak natyral.
