Spasticity

Përcaktim

Spasticiteti është një lloj paralize. Ndryshe nga paraliza e dobët, në të cilën gjymtyrët e prekura varen nga trupi, paraliza spastike karakterizohet nga tensioni i shtuar i muskujve. Në spasticitet, muskujt janë në një lloj ngacmimi të përhershëm, i cili është për shkak të çrregullimit që e shkakton atë. Kjo është e vendosur në zonën e qendrës sistemi nervor, dmth në tru or palca kurrizore.

Çfarë dëmtohet në spastikitet?

Nëse traktet nervore që kontrollojnë lëvizjen në tru or palca kurrizore janë dëmtuar, dy mekanizma patologjikë janë rezultati. Nga njëra anë, i ashtuquajturi trakt piramidal, i cili te njerëzit e shëndetshëm krijon lidhjen midis tru (më saktësisht: lëvore motorike) dhe nerva që furnizojnë muskujt, ndërpritet. Meqenëse nervi që ndërmjetëson midis traktit piramidal dhe muskulit nuk merr më asnjë stimul nga truri, ngacmueshmëria e tij rritet, e cila më pas çon në rritje refleks, për shembull - një tipar diagnostik i spasticitetit.

Nga ana tjetër, preket sistemi ekstrapiramidal që kundërshton traktin piramidal. Sistemi ekstrapiramidal normalisht ka një efekt frenues në ngacmimin e muskujve. Nëse ky funksion është i humbur, hipereksitabiliteti ndodh me rritjen e tensionit të muskujve deri në statusin e muskulit spazmatik të spastikitetit. Në këtë kuptim, spasticiteti nuk është një sëmundje më vete, por simptoma e dëme nervore. Shkaqet e spasticitetit janë të ndryshme dhe të ndryshme, por gjithmonë janë për shkak të dëmtimit të rrugëve nervore të ndërmjetësuara nga lëvizja në tru ose palca kurrizore.

Shkaqet e spastikitetit

Spastikiteti më shpesh ndodh si rezultat i a pash (infarkt cerebral). Në këtë rast, një zonë e trurit nuk furnizohet më sa duhet gjak për shkak të një vaskulare mbyllje ose gjakderdhje, e cila shkakton një mungesë oksigjeni. Pa oksigjen, qelizat nervore të ndjeshme (neuronet) prishen shpejt dhe vdesin.

Kjo mund të rezultojë në çrregullime të lëvizjes siç është paraliza spastike, megjithëse kjo shpesh ndodh vetëm kur sëmundja përparon. Mungesa e lartpërmendur e oksigjenit, e cila mund të çojë në shkatërrimin masiv të qelizave nervore dhe në deficite të ndryshme, si dhe spastikitetin, mund të ndodhë gjithashtu në një mënyrë tjetër nga pash. Një shembull i kësaj është i hershëm fëmijëri dëmtimi i trurit.

Fëmijët të cilët janë të ekspozuar ndaj një mungese të tepruar të oksigjenit gjatë shtatzënësi ose në lindje mund të pësojë dëmtime të përkohshme, por edhe të përhershme siç është paraliza spastike. Ndryshimet e lidhura me aksidentet në strukturat e trurit dhe palcës kurrizore gjithashtu mund të ndërpresin traktet nervore që kontrollojnë lëvizjen dhe të shkaktojnë spastikitetin. Lëndimi më i zakonshëm i lidhur me aksidentet është trauma kraniocerebrale, e cila është veçanërisht e zakonshme pas aksidenteve të trafikut.

Një mundësi tjetër është themelorja semundje kronike. Sklerozë të shumëfishtë (MS) ose skleroza anësore amiotrofike (ALS), për shembull, janë shkaktarë klasikë të spastikitetit, edhe pse vetë sëmundjet janë shumë më pak të zakonshme se një pash. Sëmundjet inflamatore të sistemi nervor (meningjit, encefalit ose mieliti) rrallë lënë pas dëmtimin përkatës.

Spastikiteti i mushkërive ose tubave bronkial ka vetëm një gjë të përbashkët me spastikitetin si paralizë të tillë ose spastike - procesin spazmatik. Një i ashtuquajtur bronkospazëm rezulton në rritjen e tensionit të muskujve në muskujt e frymëmarrjes. Si rezultat, rrugët e frymëmarrjes bëhen më të ngushta, frymëmarrje rezistenca rritet: pacienti nuk mund të nxjerrë më mirë.

Shkaku i bronkospazmës shpesh gjendet në pjesën e poshtme të një kronike gjatë sëmundje Një grup i veçantë i këtyre sëmundjeve - obstruktive gjatë sëmundjet - klasikisht shkaktojnë ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Shembuj janë astma bronkiale dhe COPD (sëmundja më e zakonshme e duhanpirësit).

Një sëmundje akute inflamatore e rrugët e frymëmarrjes, të tilla si bronkiti, gjithashtu mund të shkaktojë bronkospazëm në rrethana të caktuara. Sidoqoftë, kjo shpesh ndodh nëse pacienti tashmë vuan nga një kronik gjatë sëmundje Nëse asnjë sëmundje nuk është shkaku i spastikitetit të muskujve të frymëmarrjes, mund të ketë helmim me avuj kimikë ose tym.

Trajtimi i bronkospazmës akute zakonisht kryhet me inhalacion spërkatje. Bëhet një dallim midis barnave me veprim të shkurtër për distresin respirator akut dhe barnave me veprim të gjatë për sëmundjen kronike të mushkërive. Spasticiteti në zorrë çon në një funksion të dëmtuar të zorrëve. Vetëm një pjesë e zorrëve ose në raste shumë të rralla e tërë zorra mund të preket.

Ngërçet spastike të murit të zorrëve në mënyrë alternative sjellin një qëndrueshmëri më të gjatë kapsllëk dhe diarre. Kjo është për shkak të shqetësimit të të ashtuquajturës peristaltikë. Kjo është lëvizja e zorrëve për të lejuar ushqimin të kalojë nëpër zorrë.

Spastikiteti në zorrë shoqërohet shpesh nga i rëndë dhimbje barku dhe papritur dhimbje barku. Spastikiteti në zorrë mund të ndodhë edhe në kontekstin e sklerozë të shumëfishtë, ku ka një shqetësim në transmetimin e nerva. Për trajtimin e spastikitetit në zorrë, ilaçe antispasmodike janë në dispozicion.

Përfaqësuesi më i njohur i këtij grupi të barnave është Buscopan (i njohur gjithashtu si Spasman, i shkruar Butylscopalamin). Qetësues kundër dhimbjeve si ibuprofen or diklofenak përdoren gjithashtu për të trajtuar dhimbje. Sklerozë të shumëfishtë (MS) është një sëmundje kronike, inflamatore e qendrës sistemi nervor, dmth palcës kurrizore dhe trurit.

Sëmundja më së shpeshti ndodh për herë të parë midis moshës 20 dhe 30 vjeç dhe karakterizohet nga simptoma të tilla si mosfunksionimi i trurit të vogël, paraliza spastike, çrregullimet e ndjeshmërisë dhe deficite të tjera. Meqenëse MS është një sëmundje në të cilën kursi shpesh përsëritet-remiton, simptomat mund të ndodhin me shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Si ashpërsia e simptomave mund të ndryshojë midis pacientëve të ndryshëm, ashtu edhe midis një pacienti në kohë të ndryshme.

Spastikiteti ndodh në rreth 30% të të gjithë pacientëve në fillim të sëmundjes dhe në mbi 80% gjatë rrjedha e sklerozës multiple. Spasticiteti, i cili shkaktohet nga inflamacioni i sistemit nervor, është i ndryshueshëm në ashpërsinë e tij. Vetëm duart mund të paralizohen në mënyrë spastatike, ndërsa krahu mund të lëvizet plotësisht normalisht.

Spasticiteti mund të jetë gjithashtu më i gjerë, duke prekur gjymtyrët e plota ose gjysmën e trupit (p.sh. krahun e majtë dhe të majtë) këmbë) Në disa raste, paraplegji gjithashtu mund të jetë një simptomë kryq sektoriale. Për shembull, të dy këmbët janë të paralizuara, siç mund të jetë rasti pas një aksidenti që përfshin shpinë.

Megjithëse nuk dihet ende shkaku i saktë i MS, mekanizmi që çon në spastikitet duhet të jetë i njëjtë me sëmundjet e tjera shkaktare. Traktet piramidale dhe sistemi ekstrapiramidal (shih "Përkufizimi") dëmtohen nga inflamacioni, i cili çon në një mbivlerësim të kordoneve nervore që kontrollojnë muskujt. Një goditje në tru, e njohur gjithashtu si një infarkt cerebral ose apopleksi, i referohet furnizimit masiv dhe të papritur të gjak në një zonë të trurit të shkaktuar nga mbyllje të enës furnizuese ose nga një gjakderdhje.

Pas një goditje, lëvizja shpesh është e kufizuar, zakonisht prek krahët ose duart, por më rrallë gjymtyrët e poshtme. Këto kufizime janë për shkak të dëmtimit të trurit, ose më saktësisht të zonave që kontrollojnë lëvizjen. Ndërsa simptomat e paralizës akute priren të jenë të një natyre të dobët, ka disa mundësi për zhvillim të mëtejshëm.

Deficitet mund të shërohen plotësisht, paraliza e dobët mund të vazhdojë ose të shndërrohet në paralizë spastike gjatë javëve ose muajve. Meqenëse dëmtimi është në tru, ndikohet në qendrën e drejtpërdrejtë të kontrollit të funksionit motorik (lëvizjes). Pasi sistemi nervor ka kapërcyer goditje e furnizimit të ulët, ka një rritje graduale të tensionit të muskujve, e cila mund të kthehet në paralizë spastike të një natyre të përhershme.

Tek foshnjat, mungesa e oksigjenit mund të shkaktojë dëmtim të trurit, gjë që mund të rezultojë në spasticitet. Kjo mungesë oksigjeni mund të ndodhë gjatë shtatzënësi, por edhe në lindje ose më vonë. Gjatë shtatzënësi, për shembull, ekziston mundësia që kordoni i kërthizës mund të prishet dhe kështu furnizimi me fetus mund të ndërpritet.

Komplikimet mund të ndodhin gjatë lindjes, të tilla si foshnja e shtrirë në kanalin e lindjes për një kohë të gjatë pa një funksionim të furnizimit me oksigjen, ose kordoni i kërthizës duke u mbështjellë rreth foshnjës qafë. Një shkak i zakonshëm i mungesës së oksigjenit gjatë lindjes janë aksidentet në larje, në të cilat mund të shpëtohet jeta e fëmijës, por jo të gjitha zonat e trurit. Ky dëmtim, i njohur si parezë qendrore infantile, shkaktohet nga vdekja e qelizave nervore (neuronet) në tru. Neuronet janë qeliza shumë të ndjeshme dhe nuk mund të mbijetojnë gjatë pa një funksionim të mjaftueshëm të oksigjenit.

Ata janë veçanërisht të prekshëm në foshnjëri. Meqenëse truri është akoma në zhvillim, dështimi i një grupi neuronesh mund të shkaktojë dëme më të këqija se te të rriturit. Spasticiteti që rezulton mund të rregullohet në mënyrë të kënaqshme nën një terapi të mirë dhe ndonjëherë të bëjë të mundur një jetë pa karrocë.

Përdoren barna të ndryshme dhe teknika të reja kirurgjikale. Prognoza e një spastikiteti të tillë të shkaktuar nga dëmtimi i hershëm i trurit tek fëmijët varet shumë nga shkalla e dëmtimit. A jeni më i interesuar për këtë temë? Spasticiteti shkaktohet nga një rregullim i pasaktë i aktivizimit të muskujve nga qelizat nervore.

Kjo është shkaktuar gjithmonë nga dëmtimi i trakteve të ndryshme nervore në pjesën e pasme. Një rrugë e rëndësishme është e ashtuquajtura rrugë piramidale, e cila kryen komanda për të aktivizuar muskujt nga truri përmes palcës kurrizore në muskujt përkatës. Rrugët e tjera të rëndësishme janë të ashtuquajturat rrugë ekstrapiramidale.

Këto kryesisht transmetojnë sinjale në muskuj, të cilat kanë një efekt qetësues për të parandaluar aktivizimin e tepërt të muskujve. Nëse këto rrugë janë dëmtuar, muskulit i mungon komanda për të zvogëluar tensionin e tij. Prandaj, tensioni i muskulit rritet. Tani, mbizotërojnë gjithashtu informacionet ose impulset që bëjnë që muskuli të ekzekutojë dridhje të pakontrolluara. Kjo rezulton në një dridhje, e cila është spastike, dmth konvulsive, për shkak të mungesës së kontrollit mbi traktet nervore.