Trajtim
Kirurgjia mund të kryhet tek një pacient në të cilin tumori nuk është përhapur akoma, dmth tumori ka madhësi më pak se 2 centimetra, nuk është rritur në indet përreth dhe nuk është përhapur (metastazuar) në organet e tjera. Kjo situatë ekziston në rreth 15 - 20% të të prekurve. 80% e mbetur duhet të trajtohet me paliativ (dhimbje-besim) qasje.
Operacioni quhet kirurgji Whipple, emëruar pas George Hoyt Whipple, i cili ishte kirurgu i parë që kreu këtë operacion. Operacioni Whipple quhet ndryshe duodenopancreatectomy, që do të thotë heqja e pankreasi dhe duodenum. Në një procedurë Whipple, e cila zgjat rreth 6-8 orë, kirurgu heq duodenum, pankreasi kokë, biliare kanal dhe fshikëz e tëmthit, pjesa e poshtme e stomak dhe të gjitha limfë nyjet e vendosura pranë strukturave të lartpërmendura.
Nëse tumori është i vendosur në zonën e trupit ose bishtin e pankreasi, këto struktura gjithashtu hiqen. Në këtë situatë, mund të ekzistojë mundësia e a stomak- ruajtja e operacionit, pasi që duke folur anatomikisht, zona e bishtit të pankreasi është më e largët, kështu që stomak mund të lihet. Nëpërmjet heqjes bujare të të gjitha strukturave, njeriu përpiqet të arrijë një situatë të ashtuquajtur R0, dmth. Dikush dëshiron të arrijë që në njërën anë të hiqet e gjithë indi i tumorit, si dhe të hiqet indi përreth, në të cilin ndoshta janë të pranishëm mikrometastazat më të vogla .
Kur hiqni të gjithë pankreasin, duhet patur kujdes për të zëvendësuar të gjitha funksionet e pankreasit me ilaçe. Insulinë duhet të administrohet në formën e injeksioneve, pasi operacioni ka krijuar një situatë metabolike të ngjashme me të diabet. Tretës Enzimat gjithashtu mund të administrohen në formën e ilaçeve.
Kjo është shumë e rëndësishme për të lejuar metabolizmin normal dhe tretjen e përbërësve ushqimorë të karbohidratet, proteinat dhe yndyrnat. Pas operacionit, shoqërues kimioterapia me gemcitabine ose 5-FU (5- Flourouracil) mund të kryhet për të zgjatur jetën e pacientit. Shkalla e vdekshmërisë pas operacionit është rreth 5% në qendrat më të mëdha mjekësore.
Mundësia për të mbijetuar pas operacionit është rreth 5 vjet në 20% të atyre që trajtohen. Në rastin më të mirë, kur tumori nuk është përhapur dhe ka diametër më të vogël se 2 cm, pacienti ka 40% mundësi të mbijetojë pas operacionit pas 5 vjetësh. Në përgjithësi, prognoza e tumorit është shumë e dobët, koha mesatare e mbijetesës është 8-12 muaj. Edhe me kujdesin më të mirë dhe ndjekjen e mjaftueshme, pothuajse të gjithë pacientët vdesin brenda 2 viteve të para pas diagnozës.
Kanceri pankreatik i paoperueshëm
Nëse tumori është i paoperueshëm, për shembull, sepse është përhapur tashmë, është rritur në organe përreth ose sëmundje të tjera shoqëruese çojnë në një situatë të paqëndrueshme të qarkullimit të gjakut, terapi paliative mund të konsiderohet. Në terapi paliative situata, përmirësimi i cilësisë së jetës është në plan të parë. Pacienti duhet të jetë i lirë nga ankesat, përparësia më e lartë në këtë kontekst është liria nga dhimbje.
Koha mesatare e mbijetesës në terapi paliative është 6-9 muaj. Terapia rrezatuese dhe kimioterapia mund të përdoret për të mbështetur pacientin. Pacientët me dhimbje që është e vështirë për tu rregulluar mund të përfitojë nga rrezatimi lokal.
Në këtë rast, rrezatimi aplikohet në zonën ku kanceri pankreatik ndodhet. Kocka metastases gjithashtu mund të rrezatohen, të cilat zakonisht çojnë në dhimbje shumë të forta dhe kështu shkaktojnë simptoma më pak të forta. Mënyra të tjera të zvogëlimit të dhimbjes përfshijnë futjen e një kateteri dhimbjeje në palca kurrizore ose bllokimi i pleksusit nervor, i cili është përgjegjës për transmetimin e informacionit në lidhje me dhimbjen nga pankreasi në qendrën e përpunimit të dhimbjes në tru.
Mund të përdoren edhe agjentë kimioterapeutikë. Këto substanca janë më të përshtatshme për pacientët më të rinj me një gjeneral të mirë kusht të cilët dëshirojnë të kurohen. Substanca të rëndësishme janë gemcitabina, 5-FU (= 5-fluorouracil) dhe erlotinib.
Gemcitabina ka një efekt frenues në rritjen e qelizave tumorale. Efektet anësore tipike janë shqetësimet në gjak numërimi, një zvogëlim i qelizave të ndryshme të gjakut dhe ankesat gastrointestinale si p.sh. të përzier, të vjella dhe diarre. Mund të ketë gjithashtu efekte negative në veshkë, gjatë dhe qime.
5- Fluoruracil është një agjent kimioterapeutik që e bën të pamundur ndërtimin e ADN-së në kancer qelizë duke përfshirë blloqet e gabuara të ndërtimit dhe duke penguar kështu rritjen dhe përhapjen qelizore të tumorit. Efektet anësore më të zakonshme janë të përzier, të vjella dhe diarre. Erlotinib pengon receptorët në qelizën tumorale që marrin informacion për rritje.
Efektet anësore më të zakonshme të erlotinib janë humbja e oreksit dhe diarre, puçrra fytyremund të ndodhin si reagime të lëkurës dhe ilaçi shpesh çon në lodhje të shpejtë. Përafërsisht 5% - 25% e pacientëve i përgjigjen rrezatimit dhe / ose kimioterapia. Rezultate të mira janë arritur me rrezatimin në drejtim të lehtësimit të dhimbjes.
Me një kombinim të gemcitabinës dhe 5-fluoruracilit, ekziston vetëm një përmirësim shumë i vogël në kohën e mbijetesës dhe kështu një shans i ulët për të mbijetuar. Të gjitha në të gjitha, kanceri pankreatik është një sëmundje malinje me një shans shumë të dobët për të mbijetuar, e cila nuk mund të arrijë suksesin e dëshiruar me mbështetjen e qasjeve të ndryshme terapeutike. Nuk është e mundur të zgjatet jeta e pacientit në mënyrë të kënaqshme, as nuk është e mundur të shërohet një përqindje edhe më e vogël e pacientëve.
Statistikisht, kjo do të thotë një normë mbijetese 5-vjeçare prej 1%. Në pacientët të cilët fillimisht u trajtuan me një qasje kurative dhe në pacientët ku ishte e mundur të hiqej plotësisht tumori, shkalla e mbijetesës 5 vjeçare është afërsisht 5%.
