Gestacionale diabet në nënën e ardhshme është një nga ndërlikimet më të zakonshme gjatë shtatzënësi. Veçanërisht tinëzare është se sëmundja shpesh kalon e pazbuluar, pasi shpesh nuk shkakton simptoma. Ekspertët vlerësojnë se rreth pesë përqind e shtatzënive preken. Çfarë saktësisht është gestacionale diabet, si mund t’i njihni simptomat e tij dhe cilat janë pasojat dhe rreziqet për fëmijën e palindur? Gjeni këtu.
Diabeti gestacional - çfarë është ai?
Gestacionale diabet quhet edhe diabet gestational (GTD) ose diabet i gravitetit. Kjo është një formë e veçantë e diabetit që diagnostikohet për herë të parë gjatë shtatzënësi - pavarësisht nëse sëmundja u shfaq për herë të parë gjatë shtatëzënësisë ose ekzistonte e padiagnostikuar më parë. Në këtë rast, nëna gjak glukozë niveli është i ngritur ose përgjithmonë ose për një kohë jashtëzakonisht të gjatë pas ngrënies. Në shumicën e rasteve, kusht kthehet në normale pas përfundimit të shtatzënësi. Kjo sheqer çrregullimi i tolerancës është veçanërisht i dëmshëm për fëmijën, pasi rreziku i ndërlikimet e shtatzënisë, Duke përfshirë lindja e parakohshme dhe lindja e vdekur, rritet ndjeshëm. Por diabet gestational mund të ketë pasoja edhe për nënën.
Rreziqet për fëmijën
Sa i rrezikshëm është diabeti gestacional për fëmijën? Në parim, diabeti gestacional shkakton dy probleme kryesore tek fëmija:
- Rritja e rritur në madhësi gjatë shtatzënisë, me probleme gjatë lindjes, deri në lindja e parakohshme dhe lindja e vdekur.
- Problemet shëndetësore të fëmijës pas lindjes
Fëmija i palindur reagon ndaj nënës tepër lart gjak sheqer niveli me lëndë ushqyese ekstreme përvetësim. Kjo rezulton në rritje të tepërt të fëmijës në bark (të quajtur makrosomia) me zhvillim të vonuar në të njëjtën kohë - ky kombinim quhet fetopati diabetike. Në lindje, bebet ndonjëherë peshojnë 4.5 kg ose më shumë në rast të patrajtuar diabet gestational. Përveç kësaj, placentë ose organet e fëmijës së palindur - veçanërisht mushkëritë - mund të preken nga çrregullime të maturimit, të cilat mund të ndodhin shpie në sindromën e distresit respirator në foshnjën e prekur (sidomos pas lindja e parakohshme) Keqformimet e zemër gjithashtu mund të rezultojë nëse kusht ndodh ne fillim te shtatzanise. Për më tepër, shumë lëngu amniotik shpesh formohet (polihidraminion), i cili kufizon hapësirën për foshnjën dhe nxit lindjen e parakohshme. Këta dhe faktorë të tjerë e vendosin fëmijën në rrezik të lartë për komplikime gjatë shtatëzënësisë dhe para dhe pas lindjes.
Pasoja të tjera për foshnjën
Gjatë një lindje normale, fëmijët e mëdhenj rrezikojnë të mos shtyhen në mënyrë adekuate në kanalin e lindjes (i njohur si distocia e shpatullave); prandaj, paraliza nervore në zonën e krahut të krahut (paraliza e pleksusit) është më e zakonshme si rezultat. Përveç kësaj, trupi i fëmijës së palindur shpesh reagon ndaj të lartë sheqer niveli duke prodhuar më shumë insulinë për të mbajtur nivelin e vet të sheqerit të ulët. Pas lindjes, foshnja shpesh vuan nga hypoglycemia posa të ndalet furnizimi me sheqer i nënës. Gjatë foshnjërisë, çrregullime metabolike ose zhvendosje të kripës bilancit mund të ndodhë. Nëse diabeti gestacional mbetet i padiagnostikuar dhe i patrajtuar, fëmijët rrezikojnë në rritje të shfaqjes së diabetit dhe trashje në jetën e mëvonshme.
Rreziqet për nënën
Nënat me diabet gestacional gjithashtu përballen me komplikime gjatë dhe pas shtatzënisë, siç janë ato të rritura gjak presion, rritje të infeksioneve të traktit urinar, edemë, veshkë probleme, ose një tendencë për kriza të rrezikshme ndonjëherë për jetën (preeclampsia) Komplikimi i lindjes së fëmijës gjithashtu rrit rrezikun e kati i legenit dëmtimi. Një problem tjetër është se rreth 40 deri 60 përqind e grave të prekura zhvillojnë tipin 2 diabeti mellitus që kërkon trajtim brenda dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet nga lindja - edhe nëse diabeti gestacional zhduket përsëri menjëherë pas lindjes. Prandaj është thelbësore për të diagnostikuar diabetin gestacional në kohë - atëherë rreziqet e pasojave serioze për nënën dhe fëmijën mund të minimizohen.
Njohja e simptomave në diabetin gestacional
Simptomat tipike të diabetit si p.sh. urinim i shpeshtë, lodhje dhe etja e rëndë zakonisht nuk ndodhin në diabetin gestacional ose i atribuohen vetë shtatzënisë. Kështu, gratë shtatzëna zakonisht nuk e vërejnë se janë të sëmura. Shenjat e mëposhtme mund të tregojnë diabet gjatë shtatzënisë:
- Infeksione të shpeshta të traktit urinar
- Inflamacion i rritur i vaginës
- tension të lartë
- Shtim i tepërt i peshës ose rritje e tepërt e fëmijës
Diagnostifikimi nga testi i diabetit gestacional
Testi i thjeshtë i depistimit për të zbuluar diabetin gestacional është pjesë e depistimit rutinë, pra kostoja e të ashtuquajturit oral glukozë testi i tolerancës (oGTT) mbulohet nga shëndetësor sigurimi. Testi i diabetit kryhet ndërmjet javës së 24-të dhe 28-të të shtatzënisë (SSW) dhe nuk është i rrezikshëm për foshnjën. Procedura është mjaft e thjeshtë: për provën, gruaja pi një tretësirë sheqeri të përbërë nga 200 ml ujë dhe 50 g të glukozë (50-g-oGTT). Pas një ore, merret një mostër gjaku për të përcaktuar nëse niveli i sheqerit është i ngritur. Nëse niveli i glukozës në gjak është i ngritur (nga një vlerë prej 135 mg / dl ose 7.5 mmol / l), oGTT përsëritet në kushte të modifikuara.
Testi i dytë i diabetit
Testi i dytë për diabetin gestacional (75-g oGTT) kryhet në mëngjes në një bosh stomak dhe me një sasi më të lartë glukoze (75 g). Përveç matjes së nivelit të glukozës në gjak dy herë (pas një dhe pas dy orësh), kësaj here agjërimi përcaktohet edhe vlera, dmth gjaku merret para se të pihet tretësira e glukozës. Vlerat përkatëse për këtë provë janë:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) agjërimi.
- Ose 180 mg / dl (10.0 mmol / l) pas një ore.
- Ose 153 mg / dl (8.5 mmol / l) pas dy orësh.
Testi i dytë është pra shumë më kuptimplotë dhe rekomandohet nga ekspertët edhe nëse testi i parë ishte negativ, por ka simptoma që mund të tregojnë sëmundjen. Megjithatë, shpenzimet mbulohen vetëm nga shëndetësor sigurimi nëse testi paraprak është kryer paraprakisht. Nga rruga: për të përjashtuar diabetin gestacional, përcaktimi i sheqerit në urinë është i papërshtatshëm.
Çfarë duhet të bëni në rast të diabetit gestacional?
Shpesh një ndryshim i qëndrueshëm në dietë tashmë ndihmon, vetëm në raste të rralla është injeksioni i insulinë e nevojshme Studimet kanë treguar se kur sheqerit në gjak kontrollohet mirë, ka dukshëm më pak komplikime në lindje dhe foshnja ka më pak të ngjarë të jetë mbipeshë. Prandaj, masa më e rëndësishme menjëherë pas diagnostikimit të diabetit gestacional është një ndryshim në stilin e jetës. Shtë e rëndësishme të hani një ekuilibër dietë të pasura me fibra dhe për të shmangur ëmbëlsirat dhe pijet freskuese sa më shumë që të jetë e mundur. Më shumë këshilla për ushqimin për diabetin gestacional mund të gjeni këtu. Përveç kësaj, ushtroni rregullt - mundësisht çdo ditë - dhe mbylleni monitorimit e niveleve të glukozës në gjak janë përbërës thelbësorë të trajtimit.
Shkaqet e diabetit në shtatzëni
Shkaqet e sakta për zhvillimin e diabetit gestacional nuk janë sqaruar ende përfundimisht. Likelyshtë e mundshme që një predispozitë gjenetike luan një rol në gratë e prekura. Përveç kësaj, ka ndryshime të mëdha në hormon bilancit gjatë shtatzënisë. Kjo ndoshta çon në ndërveprimet midis seksit femër hormonet (estrogjen, progesterone), hormonet e placentës (HCG, HPL) dhe insulinë hormon, i cili rregullon sheqerit në gjak. këto hormonet prodhohen më shpesh, veçanërisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Si rezultat, ose qelizat reagojnë më pak ndaj insulinës ose prodhimi i saj është i dëmtuar. Mendohet gjithashtu se më shumë insulinë ndahet në placentë, prandaj nivelet e sheqerit në gjak rriten.
Grupet e rrezikut për diabetin gestacional
Ka grupe në rrezik që ka më shumë të ngjarë të preken nga diabeti gestacional dhe për të cilët rekomandohet oGTT para 24 javëve të shtatzënisë. Kush rrezikon?
- Gratë shtatzëna me mbipeshë, veçanërisht nëse nuk ushtrojnë shumë dhe pinë duhan
- Gratë shtatzëna mbi moshën 30 vjeç
- Gratë shtatzëna me diabet në familje
- Gratë shtatzëna që kanë pësuar tashmë disa aborte spontane
- Gratë shtatzëna që kanë lindur tashmë një fëmijë me një peshë të lindjes më shumë se 4,000 g
- Gratë shtatzëna që kanë pasur tashmë diabet gestacional në një shtatzëni të mëparshme
Medikamente të caktuara, të tilla si beta-bllokuesit ose kortizon, gjithashtu mund të nxisë zhvillimin e diabetit gestacional. Nëse jeni shtatzënë dhe të paktën një nga këto faktorët e rrezikut është i pranishëm në ju, flas tek gjinekologu juaj. Në këtë rast, testi i depistimit mund të kryhet që në tremujorin e parë dhe disa herë gjatë shtatzënisë.
Kontrolle të rregullta të niveleve të glukozës në gjak pas shtatzënisë.
Sapo të diagnostikohet diabeti gestacional, nivelet e glukozës në gjak kontrollohen pas shtatzënisë dhe përsëri pas dy muajsh. Edhe nëse këto vlera janë normale, një grua duhet të masë nivelet e glukozës në intervale të rregullta nga mjeku i saj i kujdesit parësor.
