Encefalopatia hepatike is tru dëmtimi i shkaktuar nga toksinat metabolike. Shkaktohet nga mëlçi dëmtimi, zakonisht cirroza. Produktet e degradimit, veçanërisht amoniak, nuk hidhen më në mënyrë adekuate. Pasoja është, ndër të tjera, encefalopatia hepatike.
Çfarë është encefalopatia hepatike?
Encefalopatia hepatike i referohet një krize të qendrës sistemi nervor që rezulton nga mëlçi dëmtimi. Kjo përfshin helmimin e trupit për shkak të akumulimit të metabolitëve në gjak. Ndryshuar patologjikisht mëlçi nuk mund të prishen më këto "metabolite". Qelizat nervore të ndjeshme të tru në veçanti vuajnë nga dehja e brendshme. Mjekët bëjnë dallimin midis 4 shkallëve të ashpërsisë sipas simptomave:
Shkalla 1: Zvogëlimi i aftësisë për t’u përqendruar dhe disponimi i paqëndrueshëm.
Shkalla 2: Lodhje ekstreme dhe çorientim i lehtë
Shkalla 3: Dëmtimi, çrregullime të të folurit, konfuzion i rëndë, paqëndrueshmëri motorike dhe mosmbajtjeje (rrjedhje spontane e urinës dhe jashtëqitjes)
Shkalla 4: pavetëdije dhe humbje e reflekseve dhe perceptimit të dhimbjes (koma hepatike: koma hepaticum)
Bëj
Në disa libra shkollorë, në vend të këtij klasifikimi me 4 faza, ekziston një dallim i 5 klasave të encefalopatisë hepatike. Encefalopatia hepatike është rezultat i sëmundjes serioze të mëlçisë, më së shpeshti i cirrozës së mëlçisë. Shkaqet janë kryesisht dehje kronike të organit metabolik nga konsumimi i tepërt i alkool in alkoolizëm. Dehje me droga ose kimikate të tjera gjithashtu mund të jenë vendimtare. Përveç kësaj, inflamacionet e mëlçisë (hepatit) ose të fshikëz e tëmthit dhe biliare kanalet janë arsyeja e sëmundjes së mëlçisë. Nën kushtet stresuese, mëlçia nuk është në gjendje të kryejë të vetën Detoxification funksionin ose për ta kryer atë në mënyrë adekuate. Mungesa e ure sinteza shkakton një akumulim të amoniak në qarkullimin e gjakut. Përveç kësaj, ka përbërje të tjera bioorganike si azotike acide dhe squfuri komponimet. Të gjithë këta metabolitë kanë një efekt veçanërisht toksik në tru dhe shpie deri te formimi i edemës cerebrale (ujë mbajtje në tru). Rezultati është një rritje në presionin intrakranial (presion intracranial), duke rezultuar në dëmtime mendore që shihen në encefalopatinë hepatike.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Encefalopatia hepatike karakterizohet nga shkallë të ndryshme të simptomave neurologjike dhe psikiatrike. Në raste të lehta, shpesh nuk vërehen fare simptoma. Ose mund të ketë një ulje të lehtë në përgjithësi kusht. Në rastin e një encefalopati të mëlçisë të plotë, megjithatë, e ashtuquajtura hepatike komë (koma hepaticum) ndodh. Për sa i përket simptomave, sëmundja mund të ndahet në katër faza ose shkallë të ashpërsisë. Në fazën I, luhatje humori, shqetësime të gjumit, nganjëherë gjendje euforike, konfuzion i lehtë, dridhje të syve dhe të lehta përqendrim ndodhin çrregullime. Simptomat mund të jenë aq të lehta sa mund të mos interpretohen as si shenja të sëmundjes. Në fazën e dytë të encefalopatisë hepatike, simptomat bëhen më të dukshme. Këtu, personaliteti ndryshon, kujtim çrregullime, lodhje, çorientimi, grimacimi dhe dridhja e trashë e duarve janë ndër simptomat. Faza e tretë e sëmundjes karakterizohet nga përgjumje e theksuar, çorientim i rëndë, dridhje e duarve dhe fjalim i paqartë. Pacienti fle gjithë kohën, por gjithsesi mund të zgjohet. Në fazën e katërt, megjithatë, personi i prekur nuk mund të zgjohet më. Kjo nuk është më gjumë, por një gjendje komatare. Simptomat intensifikohen në varësi të shpejtësisë së dështimi i mëlçisë. Në akute dështimi i mëlçisë, faza IV e sëmundjes arrihet shpejt. Sidoqoftë, sëmundja kronike e mëlçisë gjithashtu shpesh çon në encefalopati kronike hepatike, në të cilën simptomat mund të ndryshojnë midis asaj të rëndë dhe të lehtë.
Diagnostikimi dhe ecuria
Encefalopatia hepatike fillimisht është jospecifike në simptomat e saj. Megjithatë, mjeku shpejt e njeh nga amoniak niveli në gjak llogaritni se një krizë hepatike është e pranishme. Sidoqoftë, sëmundje të tjera të tilla si sheqer goditje in diabet ose pash duhet të përjashtohen paralelisht. Gjetjet konfirmohen nga diagnostifikimi i zakonshëm i mëlçisë me vlerat e mëlçisë dhe sonografinë si dhe tomografinë kompjuterike. Një EEG zbulon tendencën e pacientit për të pësuar kriza. Klasifikimi në 4 faza përshkruan gjithashtu zhvillimin e mundshëm ndërsa sëmundja përparon. Pas kurseve akute, mund të ndodhin relapsa, ndërsa kronikiteti shpesh kalon në fazën terminale. Fillimi i vdekjes në mënyrë të plotë dështimi i mëlçisë bazohet gjithashtu ne encefalopati hepatike.
komplikimet
Encefalopatia hepatike zhvillohet për shkak të sëmundjes kronike të mëlçisë. Në këtë proces, kjo sëmundje mund të jetë e padëmshme, por gjithashtu mund të marrë një kurs kërcënues për jetën. Fillimisht, pacienti mund të duket i përgjumur dhe të shfaqet i dobët përqendrim. Në faza të mëtejshme, personi i prekur mund të bjerë në gjumë gjithnjë e më shumë me rritjen e tensionit të muskujve. Kjo mund të vazhdojë derisa personi i prekur të kalojë në një kërcënim për jetën komë (koma hepaticum) me të brendshme të shuar refleks. Cirroza e mëlçisë ka edhe ndërlikime të tjera. Për shembull, për shkak të rimodelimit të dhjamosur të mëlçisë, performanca e sintezës së saj zvogëlohet. Më pak proteinat prodhohen nga sa nevojiten. Kjo çon në një presion më të ulët onkotik që ndërtohet në gjak. Kjo përfundimisht rezulton në më shumë ujë duke u shtrydhur, duke çuar në zhvillimin e edemës. Koagulimi proteinat gjithashtu bëhen më pak, dhe pacienti ka një zgjatur koha e gjakderdhjes. Nuk është e pazakontë që një sindrom hepatorenal ose hepatopulmonary të zhvillohet, që do të thotë se veshkat ose mushkëritë gjithashtu mund të dështojnë gjatë sëmundjes. Për më tepër, shpretkë zakonisht zmadhohet, gjë që shkakton dhimbje në pjesën e sipërme të barkut të majtë. Venat me variçe mund të zhvillohet në stomak zonë, e cila në rastin më të keq mund të shpërthejë, duke shkaktuar gjakderdhje. Rreziku i zhvillimit të mëlçisë kancer është rritur shumë edhe tek pacientët cirrotikë.
Kur duhet të shihni një mjek?
Një mjek duhet të kontaktohet nëse individi vuan nga një shqetësim në përqendrim për një periudhë të zgjatur kohe. Nëse niveli i zakonshëm i performancës bie ose ekziston një mungesë e vazhdueshme e makinës, duhet të bëhet një vizitë tek mjeku. Nëse detyrimet e zakonshme ditore nuk mund të përmbushen më, duhet të konsultohet një mjek. Nëse personi i prekur padyshim ka nevojë për ndihmë sepse ai ose ajo nuk mund të përballet më me jetën e përditshme pa furnizim, një mjek duhet të hedh një vështrim në gjendjen e pacientit shëndetësor. Humbja e tonit të muskujve, ndryshimet në pamjen fizike dhe çorientimi janë të pazakonta dhe duhet të hetohen. Kujdes duhet të tregohet nëse ka shqetësim të vetëdijes. Nëse ndodh një humbje e vetëdijes, duhet të thirret një mjek i urgjencës. Për të parandaluar shkatërrimin ose dëmtimin e përjetshëm të pacientit, ndihmë e shpejtë masat duhet të administrohen derisa të vijnë shërbimet e urgjencës mjekësore. Konfuzioni, dridhja e duarve ose trupit dhe ngacmimi i brendshëm duhet të shqyrtohen dhe trajtohen nga një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse lodhje, heshtja, shqetësimet e vëmendjes ose apatia vazhdojnë, një vizitë te mjeku është gjithashtu e nevojshme. I pavullnetshëm dridhje të muskujve, siklet në sy ose paqëndrueshmëri të ecjes, dhe marramendje janë arsye për tu konsultuar me një mjek.
Trajtimi dhe terapia
Terapeutikisht, encefalopatia hepatike kërkon së pari një ulje të niveleve të amoniakut. Kjo është bërë duke synuar flora e zorrëve, duke zvogëluar përqindjen e amoniakut që prodhon bakteret. Për këtë qëllim, i jepet pacientit antibiotikët që veprojnë kryesisht në zorrë, pasi absorbohen vetëm ngadalë. lactulose, një artificial sheqer, nxit rritjen e acid laktik bakteret, duke bërë që bakteret formuese të amoniakut të zënë një vend të pasmë. Një proteinë e ulët dietë parandalon marrjen e një tepricë të azot nga fillimi. Për pacientin, kjo do të thotë thjesht një vegjetarian dietë që gjithashtu përmban nr vezë or qumësht ose ndonjë nga produktet e tyre të përpunuara. Mjeku arrin mbështetjen e funksionit të mëlçisë me droga që promovojnë ure cikli, dmth eliminimi of azot. Shpesh elektroliti bilancit (minerale) gjithashtu duhet të korrigjohet, dhe paralelisht mjeku duhet të parandalojë kërcënimin e ekssikozës (dehidratim) Përveç kësaj, administratë të elementit gjurmë zink është e përshtatshme Në disa raste, duhet të kryhet pastrimi i plazmës së gjakut (plazmaferaza terapeutike). Perfuzioni i mëlçisë mund të përmirësohet në disa pacientë. Personat e prekur janë ata që kanë pasur lehtësim paraprak kirurgjik të portalit venë. Nëse tensioni i gjakut të portalit venë është ngritur paksa përsëri kirurgjikale, rezultati është një furnizim më i mirë i gjakut me mëlçinë. Vetëm në rastet e dështimit total të mëlçisë transplantimi i mëlçisë do të ndihmojë si pjesë e kursit të përgjithshëm me ndërlikimin e encefalopatisë hepatike.
Parashikimi dhe prognoza
Encefalopatia hepatike mund të shërohet me një kujdes të mirë dhe gjithëpërfshirës mjekësor. Kjo kërkon diagnostikimin e hershëm dhe fillimin e shpejtë të trajtimit. Në disa pacientë, trajtimi simptomatik është tashmë i mjaftueshëm për të arritur një lehtësim të qëndrueshëm. Luhatje humori ose mosfunksionimi i mëlçisë lehtësohet nga administratë të ilaçeve. Procesi i shërimit të encefalopatisë hepatike përgjithësisht përshkruhet si i kthyeshëm, me kusht që të mos ekzistojnë çrregullime të tjera dhe të kërkohet trajtimi. Pa medikamente si dhe ilaçe terapi, progresi i sëmundjes është progresiv, pasi nuk pritet shërim spontan në këtë sëmundje. germs vazhdojnë të përhapen në organizëm dhe shpie në një përkeqësim të përgjithshëm shëndetësor si dhe cilësinë e jetës. Në raste të rënda, sëmundja përparon pavarësisht nga trajtimi. Procesi progresiv i përhershëm zakonisht shfaqet me faza episodike. Në këtë encefalopati hepatike të shfaqur klinikisht, vërehen dëmtime të rënda në stilin e jetës së përgjithshme. Përveç kësaj, rreziku i vdekjes së pacientëve rritet ndjeshëm. Prognoza e dobët në këto raste varet gjithashtu nga sëmundja themelore e pranishme, diagnoza e përgjithshme dhe fillimi i trajtimit. Sidoqoftë, kursi kronik ndodh shumë rrallë. Sidoqoftë, në dështimin akut të mëlçisë, pacienti rrezikon nga vdekja e parakohshme.
Parandalim
Parandalimi i encefalopatisë hepatike do të thotë të kursejmë mëlçinë me zakone të ekuilibruara të ngrënies dhe pirjes. Alkool dhe abuzimi me ilaçet, si dhe ushqimet me yndyrë, vendosin një tendosje në organin metabolik qendror. Hepatit infeksionet mund të parandalohen nga higjiena e përgjithshme e ushqimit. Këto masa shërbejnë për të parandaluar
Sëmundja e mëlçisë dhe përfundimisht encefalopatia hepatike.
Ndiqe
Në shumicën e rasteve, nuk ka ose ka shumë pak kujdes të drejtpërdrejtë masat dhe opsionet në dispozicion të personit të prekur nga kjo sëmundje që mund të lehtësojnë përgjithmonë simptomat e sëmundjes. Në përgjithësi, diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm i sëmundjes ka një efekt shumë pozitiv në rrjedhën e mëtejshme dhe gjithashtu mund të parandalojë komplikime të tjera. Diagnostikimi i hershëm është i një rëndësie parësore në rastin e kësaj sëmundjeje, kështu që personi i prekur duhet të konsultohet me një mjek sapo të shfaqen simptomat dhe ankesat e para. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje trajtohet duke marrë antibiotikët dhe ilaçe të tjera. Personi i prekur gjithmonë duhet të sigurojë që ilaçet të merren rregullisht dhe në dozën e duhur për të lehtësuar përgjithmonë simptomat. Nëse ka ndonjë pasiguri apo pyetje, së pari duhet të konsultohet gjithmonë me një mjek për të parandaluar ndërlikimet e mëtejshme. Antibiotikët nuk duhet të merren së bashku me alkool, përndryshe efekti i tyre zvogëlohet ndjeshëm. Në shumë raste, pacientët gjithashtu varen nga marrja zink, edhe pse kjo mungesë mund të kontrollohet edhe nga dietë. Në këtë rast, mjeku mund të përgatisë një plan diete për personin e prekur.
Çfarë mund të bësh vetë
Faktorë të shumtë u paraprijnë ndryshimeve. Për shembull, marrja e rritur e proteinat është një nga shkaktarët. Po kështu dehidratim dhe hipoksi. Dietik masat janë të dobishme në encefalopatinë hepatike kronike. Po kështu është edhe përdorimi i antibiotikëve të dobët të absorbueshëm (p.sh., rifaksimin) për të zvogëluar prodhimin e amoniakut flora e zorrëve ose përmbajtjen. administratë of laktulozë është e dobishme për zbrazjen e zorrëve. Ju mund të ndikoni vetë në uljen e përmbajtjes së proteinave përmes dietës tuaj. Shmangia e mishit të kafshëve është gjithashtu e dobishme. Encefalopatia hepatike është një shenjë e funksionimit të dobët të mëlçisë, e cila duhet të ndikohet pozitivisht. Alkooli dhe qetësues droga duhet të shmanget me çdo kusht. Spektri i ndryshimeve varion nga manifestime të lehta deri te komë hepaticus (koma hepatike). Për të përballuar më mirë sëmundjen, këshillohet të bashkoheni në një grup të vetë-ndihmës. Ndihma Gjermane e Mëlçisë, për shembull, është një shoqatë jofitimprurëse që u themelua nga pacientë 25 vjet më parë. Fondacioni Gjerman i Mëlçisë gjithashtu siguron materiale informacioni dhe avokatë për pacientët, për shembull në formën e një linje telefonike këshillimi.
