Rubeola embriofetopatia është një sëmundje e rubeolës e fetus. Infeksioni transmetohet në fetus me anë të placentë dhe shkakton keqformime të rënda. Profilaksia e vaksinave kundër rubeola rekomandohet fuqimisht më parë shtatzënësi.
Çfarë është embriofetopatia e rubeolës?
Rubeola virusi është një virus patogjen njerëzor nga gjinia virale Rubivirus, e cila i përket togavirusëve. Isshtë një agjent patogjen nga kjo gjini. Virusi njihet më mirë si shkaktari i rubeolës. Përveç rubeolës, infeksioni me virusin mund të shkaktojë embriopati të rubeolës në fetus nëse nëna infektohet gjatë shtatzënësi. Si pasojë, embriopatia e rubeolës është një e shkaktuar nga transmetimi i patogjenit të rubeolës në fetus, siç mund të ndodhë përmes placentë. Infeksioni i fetusit korrespondon me një ndërlikim serioz të rubeolës amtare dhe referohet gjithashtu si i rëndë shtatzënësi ndërlikim. Ndërkohë, incidenca për embriopatinë e rubeolës ka rënë ndjeshëm dhe tani është vetëm një rast për 10,000 lindje. Incidenca e ulët është për shkak të përhapjes së gjerë Vaksinimi MMR dhe e qëndrueshme diagnostifikimi para lindjes. Ekziston një rrezik më i lartë i embriofetopatisë së rubeolës në tremujorin e parë të shtatzënisë sesa në fazat e mëvonshme. Nëse nëna e ardhshme infektohet gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë, transmetimi diaplacental ndodh në pothuajse një të tretën e të gjitha rasteve. Pasoja e embriofetopatisë së rubeolës është keqformime pak a shumë të rënda të fetusit, të cilat mund të shtrihen nga qendra sistemi nervor me zemër.
Shkaqet
Kur një nënë shtatzënë infektohet me virusin e rubeolës gjatë shtatzënisë, mund të ketë një përhapje të përgjithësuar të virusit në të gjithë trupin. Kjo përhapje e përgjithësuar shtrihet në placentë. Transmetimi i virusit në fetus përfundimisht mund të ndodhë përmes placentës. Infeksioni shkakton shqetësime në ndarjet qelizore të fetusit. Proceset e diferencimit të qelizave janë ndërprerë dhe indet individuale nuk zhvillohen ashtu siç janë menduar. Në varësi të fazës së zhvillimit embrional, kjo marrëdhënie mund të shkaktojë një abort, veçanërisht nëse keq-zhvillimi në thelb parandalon që individi të jetë i qëndrueshëm. Nëse jo abort ndodh, një e ashtuquajtur embriopati në formën e sindromës së rubeolës zhvillohet si rezultat i infeksionit. Gruaja shtatzënë mund të mbetet plotësisht asimptomatike gjatë një infeksioni me një rrjedhë zakonisht mjaft të butë. Sidoqoftë, kjo asimptomatizëm i nënës së ardhshme nuk lejon që të nxirren përfundime në lidhje me kusht të fëmijës. Infeksionet pas muajit të tretë të shtatzënisë janë relativisht të rralla në dhjetë përqind. Në muajin e parë të shtatzënisë, megjithatë, ekziston rreth 60 për qind e rrezikut.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Embriopatia e rubeolës shkakton një shumëllojshmëri të keqformimeve, veçanërisht në sistemet e organeve të qendrës sistemi nervor, veshët, dhe zemër. Përveç [mendore prapambetje| prapambetje mendore]], embriofetopatia e rubeolës manifestohet veçanërisht shpesh në hepatosplenomegali dhe hepatit. Përveç kësaj, petekje, mikrocefalia e shënuar, ose encefalit janë të pranishëm. Përveç kësaj, një simptomë veçanërisht e zakonshme është e lindur zemër defekt në formën e duktus botalli apertus, stenozë pulmonare, ose tetralogjia e Fallot. miokard është gjithashtu një mundësi. Përveç kësaj, sytë mund të preken nga dëmtimi i funksionuar kongjenital. Ky është rasti, për shembull, me glaukomë, e cila çon në verbëri në rrjedhën e tij. Për më tepër, katarakt është shpesh i pranishëm në zonën e syve. E njëjta gjë vlen edhe për keqformimet e retinës. Veshët gjithashtu shpesh preken nga dëmtime funksionale, veçanërisht nga ato nervore humbjen e dëgjimit ose shurdhim. Rritje prapambetje është e zakonshme. Klasikisht, jo të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme, por pacientët vuajnë nga një treshe e lindur defekt i zemrës, katarakt, dhe shurdhim i veshit të brendshëm. Ashpërsia e keqformimeve ndryshon nga rasti në rast. Në raste veçanërisht të rënda, nuk ka më qëndrueshmëri dhe fëmija vdes në bark.
Diagnostikimi dhe ecuria e sëmundjes
Diagnoza para lindjes është një nga arsyet për të cilat incidenca e embriofetopatisë së rubeolës është në rënie. Nëse nëna siguron prova anamnestike, gjinekologu urdhëron zbulimin e virusit tek nëna gjak, urina, ose pështymë. Diagnostifikimi i mëtejshëm kërkohet vetëm nëse nuk ka prova të nënës që është vaksinuar dy herë kundër rubeolës. Zbulimi i IgM tek i porsalinduri është i mundur nga muaji i pestë i shtatzënisë. Zbulimi i PCR mund të merret me analizën e lëngu amniotik. Embriofetopatia e rubeolës zakonisht diagnostikohet para lindjes së fëmijës. Prognoza varet kryesisht nga faza e shtatzënisë në infeksion.
komplikimet
Në rastin më të keq, embriofetopatia e rubeolës mund shpie deri në vdekjen e fëmijës. Për këtë arsye, kjo sëmundje duhet të diagnostikohet dhe trajtohet herët. Fëmijët e prekur zakonisht vuajnë nga a defekt i zemrës, duke i bërë ata të varur nga kontrollet e rregullta gjatë gjithë jetës së tyre për të parandaluar vdekjen e papritur të zemrës dhe gjendje të tjera të zemrës. Hepatit gjithashtu mund të ndodhë te pacientët dhe të ketë një ndikim shumë negativ në cilësinë e jetës. Ndonjëherë vështirësi në dëgjim ose verbëri mund të ndodhë ndërsa fëmija zhvillohet. Pacientët shpesh vuajnë nga zhvillimi i vonuar ndjeshëm dhe kështu varen nga ndihma e njerëzve të tjerë në jetën e tyre. Për më tepër, mendor prapambetje gjithashtu mund të ndodhë. Në raste të rënda, fëmijët vdesin menjëherë pas lindjes, pasi nuk janë të aftë të mbijetojnë. Si rregull, embriofetopatia e rubeolës mund të parandalohet mirë me ndihmën e ilaçeve para shtatzënisë. Nuk ndodhin komplikime të veçanta. Me ndihmën e ekzaminimeve të rregullta, sëmundja mund të zbulohet herët dhe të trajtohet drejtpërdrejt edhe gjatë shtatëzënësisë. Si rezultat, simptomat shmangen plotësisht.
Kur duhet të shkoni te mjeku?
Embriofetopatia e rubeolës gjithmonë duhet të ekzaminohet dhe trajtohet nga një mjek. Në rastin më të keq, kjo mund të rezultojë në vdekjen e fëmijës ose keqformime të rënda shpie deri në ndërlikime të mëtejshme. Sa më herët të zbulohet embriofetopatia e rubeolës, aq më i lartë është probabiliteti i një shërimi të plotë të kësaj sëmundjeje. Duhet të konsultohet një mjek nëse personi i prekur ka kontraktuar hepatit gjatë shtatzënisë. Ankesat në zemër gjithashtu mund të tregojnë këtë sëmundje dhe duhet të shqyrtohen nga një mjek. Tek fëmija, embriofetopatia e rubeolës manifestohet nga rritja e vonuar dhe problemet e shikimit ose dëgjimit. Në disa raste, kjo mund të përfshijë shurdhim të plotë ose verbëri. Nëse ndodhin këto simptoma, në çdo rast duhet të konsultohet një mjek. Embrionofetopatia e rubeolës mund të zbulohet nga një pediatër ose nga një mjek i përgjithshëm. Sidoqoftë, trajtimi i mëtejshëm kërkon vizita te një specialist. Në përgjithësi nuk mund të parashikohet nëse embriofetopatia e rubeolës do të rezultojë në një jetëgjatësi të zvogëluar.
Trajtimi dhe terapia
Pas transmetimit diaplancentar të infeksionit të rubeolës tek fetusi tashmë ka ndodhur, shkaktare terapi nuk është më e mundur. Parandalimi është momenti kritik në embriopatinë e rubeolës. Duhet të sigurohet mbrojtja e vaksinimit të nënave. Titri i rubeolës duhet të merret para çdo shtatzënie të planifikuar. Në rast të mbrojtjes së pamjaftueshme të vaksinimit, duhet të porositen vaksinat pasuese. Në rastin ideal, gratë që janë tashmë shtatzënë nuk duhet të vaksinohen. Vaksina e gjallë mund të shkaktojë infeksionin e fëmijës së palindur. Sidoqoftë, në rast urgjence, gratë shtatzëna ndonjëherë vaksinohen gjithsesi. Infeksioni nga virusi i vaksinës është e keqja më e vogël krahasuar me embriopatinë e rubeolës. Si rregull, vetë virusi i vaksinës nuk e bën shpie te embriopatia. Gratë shtatzëna nuk duhet të vijnë në kontakt me individë të infektuar nga rubeola. Nëse kontakti nuk mund të shmanget, shkaktohet imunizimi pasiv. Nëse antitrupi IgG zbulohet tek nëna, ka të ngjarë të ketë imunitet për shkak të vaksinimit ose sëmundjes së mëparshme. Individi i prekur duhet të kontrollohet rregullisht për infeksione të freskëta të paktën deri në fund të muajit të katërt të shtatzënisë. Nëse infeksioni i nënës ndodh deri në muajin e katërt të shtatzënisë dhe prindërit e ardhshëm nuk mund të pranojnë keqformimet e parashikuara të fëmijës, abort mund të konsiderohet.
Parandalim
Parandalimi më efektiv i embriofetopatisë së rubeolës është i nënës vaksinimi kundër rubeolës. fruth-shytat-vaksinimi i rubeolës jepet për herë të parë në vitin e parë të jetës dhe përsëri në vitin e pestë. Titrat e antitrupave Rubella përcaktohen në mënyrë ideale para çdo shtatzënie të planifikuar në mënyrë që vaksinat pasuese të bëhen nëse është e nevojshme.
Kujdesi pasues
Meqenëse embriofetopatia e rubeolës është një sindrom i keqformimit kongjenital, nuk ka asnjë rekomandim të drejtpërdrejtë të ndjekjes. Problemet mund të trajtohen vetëm në mënyrë simptomatike por jo kauzale. Në lidhje me dëshirën për të pasur fëmijë, të detajuar këshillim gjenetik është e këshillueshme. Për vetë personat e prekur, kujdesi gjithëpërfshirës dhe i dashur është i rëndësishëm. Prindërit duhet të jenë të përgatitur për të siguruar kujdes afatgjatë, dhe anëtarët e tjerë të familjes mund të përfshihen. Me anë të kujdesit intensiv, rrjedha e sindromës mund të lehtësohet disi, dhe përveç kësaj, më pak komplikime ndodhin si rezultat. Ky ndikim pozitiv promovohet më tej nga kontrollet e rregullta mjekësore. Mjeku përgjegjës mund të zbulojë dëmet e mundshme, të mëtejshme të organizmit në një fazë të hershme dhe të veprojë në kohë. Për shkak të tendosjes psikologjike ndaj pacientëve të prekur dhe familjeve të tyre, këshillohet të kërkoni ndihmë profesionale psikoterapeutike nëse është e nevojshme. Bisedat me familjen dhe miqtë e ngushtë gjithashtu mund të lehtësojnë vështirësitë. Në grupet e vetë-ndihmës ose përmes mjekut që merr pjesë, familjet gjejnë kontakte me persona të tjerë të prekur. Shkëmbimi që zhvillohet këtu u mundëson të gjithëve që janë të përfshirë flas në lidhje me problemin dhe të dalë me zgjidhje që e bëjnë jetën e përditshme më të lehtë. Në këtë mënyrë, fillestar depresion ose vështirësi serioze psikologjike mund të trajtohen mjaft mirë.
Kjo është ajo që ju mund të bëni vetë
Gratë shtatzëna duhet të informohen për rreziqet e mundshme, rreziqet dhe faktorët ndikues të shtatzënisë. Sjellja vetjake duhet të jetë e optimizuar dhe duhet të projektohet duke pasur parasysh fëmijën e palindur. Për këtë arsye, mjediset dhe kontaktet me njerëzit që kanë rubeolë duhet të shmangen plotësisht. Sëmundja konsiderohet shumë ngjitëse dhe mund të çojë në komplikime të rënda gjatë shtatëzënësisë. Prandaj, nëna e ardhshme duhet të zbulojë me kohë se cilat sëmundje janë të pranishme në mjedisin e saj të ngushtë. Vendet ku kanë qenë njerëzit me rubeolë të diagnostikuar duhet të shmangen në të gjitha rrethanat. Për më tepër, edhe në shenjat ose parregullsitë e para, konsulta me një mjek është e detyrueshme. Vetë-ndihmë masat nuk janë të mjaftueshme për të siguruar lehtësim ose shërim. Vetëm paraprake masat mund të merret kundër sëmundjes virale. Edhe para se të planifikoni të keni një fëmijë, këshillohet të konsultoheni me një mjek. Në rastin e një dëshire ekzistuese për të pasur një fëmijë, ky mjek mund të vlerësojë gjendjen e nënës shëndetësor në një fazë të hershme dhe, nëse është e nevojshme, administroni një vaksinim të mundshëm. Përveç kësaj, bëhet një shpjegim në kohë i situatave të veçanta me rreziqe të caktuara gjatë konsultimit. Meqenëse një grua tashmë shtatzënë nuk mund të vaksinohet, duke marrë ato paraprake masat është veçanërisht e rëndësishme dhe e këshillueshme.
