Ngjitës thyerje është një thyerje e rrezes, i njohur edhe si a foli thyerje. Shumë njerëz në mënyrë refleksive përpiqen të thyejnë një rënie duke zgjatur dorën. Në rastin më të keq, rrezja prishet në dore. Një thyerje e rrezes distale ndodh, e cila është gjithashtu lloji më i zakonshëm i thyerjes së njeriut kockat.
Çfarë është thyerja e Colles?
Ngjitës thyerje është një frakturë radiale e dore. Kjo thyerje e rrezes distale njihet gjithashtu si frakturë ekstensioni dhe ndodh në vendin tipik të thyerjes (loco typico) në dore kur personi i prekur më parë është përpjekur pa sukses për të thyer një rënie duke zgjatur dorën. Colles thyerje është lloji më i zakonshëm i thyerjes së njeriut kockat. Kjo frakturë u emërua pas kirurgut irlandez Abraham Colles (1773-1843).
Shkaqet
Fraktura e Colles është një parakrah frakturë që përfshin rrezen afër kyçit. Nëse kjo prishet, a thyerje e rrezes distale është i pranishëm Shpesh prek fëmijët dhe të moshuarit. Fëmijët shpesh nuk kanë kujdes të nevojshëm kur luajnë dhe pësojnë lëndime të ndryshme nga rënia. Në shumë raste, një rënie ndodh në parakrah, i cili zbutet nga dora e sheshtë dhe, në rastin më të keq, shkakton një thyerje radiale të kyçit. Tek fëmijët, kjo frakturë ekstensioni shpesh ndodh si një e ashtuquajtur frakturë e gjelbër. Në këtë rast, kocka është thyer, por periosteumi është ende i paprekur. Njerëzit e moshuar janë të prirur të bien për shkak të një numri shkaqesh. Ky rrezik në rritje i rënies mund të jetë për shkak të uljes së stabilitetit të kockave për shkak të moshës, osteoporozënose aritmi kardiake. Një thyerje e rrezes mund të prekë këdo pavarësisht nga mosha dhe ndodh situatës. Në raste të rralla, fraktura e Colles ndodh së bashku me zhvendosjen e kyçit të kyçit. Nëse këto dy simptoma përkojnë, a Frakturë Galeazzi është i pranishëm.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Simptoma e spikatur klinike e thyerjes së Colles është deformimi i dorës, në të cilin kyçi është i anuar poshtë. Pacienti mund të lëvizë kyçin e tij vetëm në një mënyrë të kufizuar me shumë dhimbje. Mund të ndodhë shqetësim shoqërues ndjesor i dorës dhe gishtave. Varet nga forcë të ndikimit në dorën e shtrirë, dëmtime në lëkurë dhe muskulatura e shkaktuar nga spikatjet kockat janë gjithashtu të mundshme. Lloji i thyerje e rrezes referohet si frakturë e hapur e shkallës së parë deri të tretë në varësi të dëmtimit të indeve të buta. Nëse ka një thyerje të rrezes, por kockat janë ende në pozicionin e duhur, thyerja e Colles shkakton vetëm presion dhimbje dhe ënjtje.
Diagnostikimi dhe ecuria
Fraktura e colles mund të diagnostikohet me siguri duke marrë një radioskopi. Kyçi i prekur është imazhi në dy plane, anash dhe nga lart. Me këtë teknikë të imazhit, mjeku dallon në mënyrë të besueshme frakturën Colles nga fraktura Smith dhe fraktura të ngjashme. Për më tepër, mjeku ekzaminon dëmtimet e dukshme të jashtme në kyçin e prekur. Ai përcakton shkallën e lëkurë lëndimet dhe sqaron nëse nerva or anije mund të jetë dëmtuar. Një ekzaminim i ngjitur joints tregon nëse ka ndodhur një zhvendosje (luksacion). E fundit, por jo më pak e rëndësishmja, një përshkrim i hollësishëm i rrjedhës së aksidentit nga pacienti është i dobishëm. Për të përcaktuar të përshtatshme terapi, mjeku sqaron nëse ekziston një frakturë e qëndrueshme ose e paqëndrueshme. Nëse fraktura është e qëndrueshme, ligamentet përreth nuk dëmtohen. Në Gjermani, Klasifikimi AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), i cili bën dallimin midis tre llojeve të ndryshme të frakturave A, B dhe C, është i dobishëm për vendosjen e diagnozës. Në llojin A, ekziston një frakturë ekstraartikulare që nuk shtrihet në kyç. Në frakturat e pjesshme intra-artikulare (tipi B), kyçi është pjesërisht i përfshirë. Procesi i stiloidit i vendosur në kockën e rrezes mund të jetë i thyer. Rrallë, shkëmbinjtë artikularë në anën dorsale të dorës ose në anën volar të pëllëmbës janë thyer. Fraktura e rrezes distale të tipit C përfshin të gjithë dore. Hendeku i frakturave i shkaktuar në këtë rast është në formë T ose Y. Procesi i shërimit varet nga shkalla e thyerjes. Me duhur terapi dhe pasuese fizioterapi, funksioni i kyçit të dorës është rikuperuar plotësisht. Pas katër deri në gjashtë javë, kyçi i prekur është përsëri funksional në masën që mund të kryhen aktivitete të thjeshta. Në rastin e një frakture të ndërlikuar të rrezes, mund të duhen gjashtë muaj për tu shëruar plotësisht.
komplikimet
Në shumicën e rasteve, fraktura e Colles ndodh për shkak të një frakture në ndikim dhe për këtë arsye çon në të rëndë dhimbje dhe kufizimet në jetën e përditshme të pacientit. Në këtë rast, kyçi i pacientit është i prirur përgjithmonë vetëm poshtë, dhe dhimbje shumë e madhe ndodh gjatë lëvizjes. Po kështu, mund të ketë çrregullime të tjera të dorës që ndikojnë në ndjeshmërinë. Pas rënies, zakonisht formohet një ënjtje. Po kështu, zona e prekur reagon shumë ndjeshëm ndaj presionit dhe gjithashtu mund shpie te shqetësimet e gjumit dhe te përqendrim çrregullime për shkak të dhimbjes së përhershme. Nëse trajtimi duhet të jetë kirurgjik ose jo, varet kryesisht nga shkalla e thyerjes së Colles. Në shumë raste, trajtimi mund të bëhet pa operacion, duke imobilizuar kyçin dhe krahun. Mjeku gjithashtu mund të lëvizë pjesët e kockave përsëri në formën e tyre origjinale. Në disa raste, kjo kërkon fiksim me vida dhe pllaka metalike. Zakonisht nuk ka komplikime të mëtejshme. Pas shërimit, krahu mund të përdoret përsëri normalisht dhe nuk ka dëmtime të mëvonshme.
Kur duhet të shkoni te mjeku?
A parakrah fraktura duhet të trajtohet nga një mjek në çdo rast. Kushdo që vëren një deformim të dhimbshëm të dorës pas një rënie, është më mirë të vizitojë menjëherë spitalin më të afërt. Nëse ndodhin shqetësime shqisore apo edhe shenja të paralizës, kjo është një urgjencë mjekësore - në këtë rast, shërbimet e urgjencës duhet të thirren menjëherë. Lëndimet e jashtme të lëkurë dhe muskujt gjithashtu duhet të trajtohen shpejt. Në rastin e një frakture të hapur, kërkohet ndihma e shërbimit të shpëtimit. Fraktura e Colles duhet të sqarohet dhe trajtohet në spital, ku është i mundur trajtimi kirurgjik ose konservativ. Në rast të ndërlikimeve të mëvonshme, rekomandohet një vizitë tek mjeku. Për shembull, kushdo që përjeton dhimbje të forta pas trajtimit duhet ta ketë të sqaruar këtë menjëherë. Pas një operacioni, vëmendja duhet t'i kushtohet gjakderdhjes së mundshme post-operative dhe pezmatim. Nëse ndodhin këto komplikime, një qëndrim i mëtejshëm në spital mund të jetë i nevojshëm. Normalisht, megjithatë, një thyerje e Colles shërohet relativisht pa simptoma. Një fizioterapist mund të mbështesë mjekësinë terapi dhe kështu kontribuojnë në një rimëkëmbje të shpejtë.
Trajtimi dhe terapia
Deformimi i kyçit korrigjohet duke i kthyer skajet e eshtrave në pozicionin e tyre origjinal me zvogëlim. Fraktura e colles mund të eliminohet si nga konservatorja, ashtu edhe nga zvogëlimi kirurgjikal. Nëse pacienti ka vetëm një thyerje të thjeshtë të rrezes, kyçi nuk preket. Në këtë rast, zvogëlimi jooperativ është i mjaftueshëm. Në këtë rast, përdoret e ashtuquajtura tërheqëse vajzash. Parakrahu i pacientit është pezulluar nga gishti i madh, nga mesi gisht dhe gishti tregues nën [[anestezi9]] dhe një peshë është bashkangjitur në krahun e sipërm. Mjeku pastaj e kthen frakturën e rrezes në pozicionin e saj origjinal duke ushtruar presion në skajet e kockave. Sapo pozicioni i nyjeve të rivendoset në mënyrë të saktë anatomike dhe aksiale, një gips imobilizon krahun e prekur. Kjo terapi konservatore përdoret gjithashtu për frakturat e gjelbërta kur kocka është thyer, por periosteumi është ende i paprekur. Kjo terapi është veçanërisht e përshtatshme për fëmijët, pasi manteli i kockave është ende mjaft i butë në këtë moshë dhe një dëmtim është mjaft i rrallë. Nëse është i pranishëm një frakturë e rrezes së paqëndrueshme, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, pasi pritet që kockat të zhvendosen përsëri pas zvogëlimit. Një gips nuk është i mjaftueshëm në këtë rast, i cili është rasti me thuajse të gjitha thyerjet e rrezes joints. Pjesët e kockave kthehen në pozicionin e tyre origjinal nën anestezi lokale. Stabilizimi i mëvonshëm arrihet me fiksimin e telit, osteosintezën e vidave ose implantimin e pllakës metalike. Në këtë proces, thyerja fiksohet nga tela, vida ose pllaka metalike. Pas katër javësh, suva gipsi hiqet dhe dy javë më vonë telat, vida ose pllaka metalike, përkatësisht. fiksues i jashtëm imobilizon frakturën nga jashtë me anë të një skele dhe kunjat metalikë të futur në kockën metakarpale e stabilizojnë atë nga jashtë. Pas katër javësh të tjera, rafti dhe kunjat metalike hiqen.
Parashikimi dhe prognoza
Parashikimi i frakturës së Colles kushtëzohet nga ashpërsia e frakturës ekzistuese. Thyerja sa më e vështirë dhe komplekse, aq më pak e favorshme është parashikimi për shërim. Të rinjtë me një frakturë të thjeshtë kanë një prognozë të mirë. Duke marrë parasysh udhëzimet mjekësore dhe duke shmangur intensivitetin stres në sistemin skeletor, thyerja e Colles shërohet mirë. Liria gjatë gjithë jetës nga simptomat është mjaft e mundshme në këta pacientë. Procesi i shërimit të frakturës së Colles është individual dhe mund të zgjasë disa muaj. Disa njerëz ende raportojnë ankesa të ndryshme të tilla si ndjeshmëria ndaj motit vite më vonë, edhe pse ata mund të vazhdojnë jetën e tyre të përditshme kryesisht pa simptoma. Në rastin e një frakture të komplikuar të Colles, dëmtime gjatë gjithë jetës mund të jenë të pranishme. Kufizimet në lëvizshmëri, një aftësi fizike e zvogëluar ose çrregullime funksionale të joints ndodhin me shpesh ne keta paciente. Korrigjimet mund të bëhen me anë të fiksimeve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale, duke çuar në një shans të përmirësuar të rimëkëmbjes. Në raste të rënda, nyjet artificiale duhet të futen për të lehtësuar simptomat. Po kështu, mund të ndodhin pasoja. Përveç ankesave kronike të nyjeve, dëmtimi i fibrave muskulore, tendons ose traktet nervore janë të mundshme. Nëse aktivitetet profesionale ose sportive nuk mund të kryhen më për shkak të ankesave fizike, mund të zhvillohet një çrregullim psikologjik. Kjo e bën rrugën e shërimit shumë më të vështirë.
Parandalim
Për shkak se një thyerje e Colles është rezultat i drejtpërdrejtë i një rënie në rrafshin e dorës, e cila mund të ndodhë në çdo situatë të përditshme, parandalimi nuk është i mundur. Në njerëzit e moshuar, duhet të përcaktohet nëse osteoporozën është i pranishëm, gjë që rrit rrezikun e rënies.
Kujdesi pasues
Fraktura e Colles kërkon ndjekje të zgjatur, e cila mund të zgjasë nga disa ditë deri në gjashtë javë. Pas operacionit, pacienti duhet të vizitojë mjekun në interval një javë. Pas 12 deri në 14 ditë, qepjet e lëkurës hiqen. Nyja duhet të pushohet për midis një dhe gjashtë javë, varësisht nga ashpërsia e thyerjes. Mjeku operues do të përcaktojë gjatësinë e imobilizimit duke marrë parasysh qëndrueshmërinë e kockave. Gjatë ndjekjes, prognoza mund të rregullohet në bazë të rregullt Radioskopi çeqe. Menjëherë pas procedurës, plaga duhet të imobilizohet duke përdorur një parakrah suva splint gisht nyjet si dhe gishti i madh mund të lëvizen lirshëm me një copë të tillë pa ndikuar në shërimin e frakturës. Pas heqjes së qepjeve, mund të jetë e mundur të kaloni në një dhëmb të lëvizshëm për dore. Aktori duhet të ndryshohet dy deri në tre herë në javë për dy javët e para. Në vazhdën e kujdesit pasues, më tej Radioskopi ekzaminimet kryhen për të përcaktuar aftësinë mbajtëse të nyjës. Fizioterapeutik masat ofrohen për të shoqëruar kursimin. Përveç kësaj, kryhen banjot e rregullta të duarve, përmes të cilave mbështetet dekongestioni i thyerjes së Colles.
Çfarë mund të bësh vetë
Në jetën e përditshme, personi i prekur mund të sigurohet që modelet e tij ose të saj të lëvizjes janë përshtatur me mundësitë aktuale. Qëllimi këtu duhet të jetë parandalimi i paraqitjes së ankesave të mëtejshme. Duhet të shmanget shumë tendosja në pjesë të shëndetshme të trupit. Ankesat ose keqvendosjet e muskujve mund të zhvillohen, duke shkaktuar dhimbje të mëtejshme ose dëmtim të sistemit skeletor. Në rastin e thyerjes së Colles, këshillohet që përgjithësisht ta merrni atë lehtësisht në rajonin e prekur. Jo vetëm dora, por edhe parakrahu duhet të mbahen të qetë. Lëvizjet e të gjithë krahut duhet të jenë të lëmuara sesa të vrullshme. Dridhjet dhe sforcimet fizike duhet të shmangen. Sforcimi atletik në veçanti duhet të minimizohet për periudhën e shërimit ose të ristrukturohet në mënyrë që dora të mos përfshihet. Në mënyrë që të jemi në gjendje të përballojmë mirë jetën e përditshme, është e dobishme nëse mbështetja e një mjedisi të qëndrueshëm shoqëror është në dispozicion dhe mund të thirret. Puna duhet të rishpërndahet dhe të kryhet ngadalë. Përveç kësaj, është e dobishme për procesin e shërimit nëse Sistemi imunitar është forcuar mjaftueshëm. A vitaminë-i pasur dhe i ekuilibruar dietë ka një ndikim pozitiv në mënyrë që simptomat të bien sa më shpejt që të jetë e mundur. Për të përmirësuar mirëqenien e vetë, duhet të zhvillohen aktivitete që sjellin gëzim në jetë edhe pa përdorimin e dorës. Kjo ka një efekt të dobishëm në emocionale shëndetësor.
