Sindroma e Milkman i referohet pseudofrakturave të shkaktuara nga osteomalacia. Këto pseudofraktura janë tipare që shfaqen në ekzaminimet radiologjike dhe duken të bardha dhe të ngjashme me shiritat në radiografi.
Çfarë është sindroma Milkman?
Pseudofrakturat e sindromës Milkman nuk janë fraktura reale, por më tepër procese patologjike të rimodelimit në kockat, zakonisht për shkak të osteomalacisë ose një sëmundje të ngjashme të kockave. Ato u zbuluan dhe përshkruhen nga Dr. Emil Looser dhe për këtë arsye quhen edhe procese të rimodelimit të Looser. Simptomatologjia u përmblodh nga Dr. Milkman në 1930 dhe për këtë arsye quhet edhe sindroma Milkman. Sindroma e Milkman ndodh më shpesh në gratë midis 40 dhe 70 vjeç dhe është shkaktuar nga mungesa e densitet ne indin kockor. Mungesa e densitet ndodh si shprehje e deminalerizimit ne kocke. Përveç kësaj, dendësimi ndodh poshtë dhe mbi pseudofrakturën. Kalcifikimet në formë gjysmëhëne, ose depozitat gëlqerore, mund të vërehen në substancën e kompaktës (shtresa më e jashtme e kockave poshtë periosteumit) dhe shfaqen si një deformim në periosteum (kocka lëkurë) Pseudofrakturat janë kryesisht të vendosura në mënyrë simetrike dhe shfaqen në faza të përparuara të sëmundjeve të ndryshme të kockave, siç është osteomalacia. Pseudofrakturat shihen veçanërisht në kockën e hipit (Os coxae), ulnën e parakrah (Ulnar), kofshë kocka (femur) dhe shpatulla (Tehu i shpatullave).
Shkaqet
Sindroma e Milkman ndodh në sëmundjet e kockave të tilla si osteomalacia dhe rakit, përkatësisht. Shkaktari për sindromën, si dhe sëmundjet është kryesisht i mangët vitaminë D3 bilancit. Vitaminë D3 është përgjegjës si për transportin, ashtu edhe për integrimin domethënës biologjikisht të kalcium. Prandaj, një mangësi mund të tregohet nga proceset e rimodelimit të Looser në ekzaminimet radiologjike. Proceset e rimodelimit më të lirshëm arrihen me aktivizimin e tepërt të osteoblasteve dhe osteoklasteve. vitaminë Mungesa e D3 dhe rezulton kalcium mungesa stimulon gjëndrat paratiroide që të sekretojnë parathormone. Kjo stimulon formimin e vitaminës D3 në veshka dhe përvetësim of kalcium në zorrë. Megjithatë, ajo gjithashtu aktivizon qelizat e kockave në të njëjtën kohë. Aktivizimi i tepërt i osteoblasteve dhe osteoklasteve degradon dhe rimodelon materialin kockor. Që një vitaminë D3 të ekuilibruar bilancit varet nga disa ndikime brenda dhe jashtë trupit, një gjendje e mungesës mund të jetë për shkak të disa faktorëve. Vitamina D së pari prodhohet në pjesën e poshtme lëkurë shtresat e epidermës nga ekspozimi ndaj rrezeve të diellit. Komplikimet mund të lindin në këtë proces. Pak kohë e kaluar në diell do të thotë e ulët vitaminë D prodhimi dhe favorizon sëmundjet e kockave të tilla si osteomalacia ose osteoporozën. Sidoqoftë, rreth tre të katërtat e një ore janë tashmë të mjaftueshme për të kompensuar mungesat fillestare. Një faktor tjetër i rëndësishëm përveç ekspozimit në diell është efektivi përvetësim të rrezatimit UV-B nga lëkurë. Nëse lëkura vuan nga dëmtime serioze si ato të rënda djegiet, pezmatim, nekrozë, aktivizimi i mjaftueshëm i vitaminë D nuk mund të garantohet. Prodhimi i lëkurës dhe vitaminës D këtu formojnë një formë të kundër-kushtëzimit. Meqenëse keratinocitet e lëkurës nuk mund të prodhojnë qeliza të shëndetshme të lëkurës pa vitaminë D, dhe anasjelltas, pa lëkurë të shëndetshme, marrja efektive e vitaminës D përmes rrezatimit diellor gjithashtu nuk është e mundur. Marrja adekuate e vitaminës D përmes ekspozimit në diell është gjithashtu e vështirë këtu. Pas aktivizimit nga ekspozimi në diell, vitamina duhet të shndërrohet në vitaminë D3 në mëlçi dhe veshkat. Nëse defektet organike si p.sh. mëlçi këtu ndodh cirroza, shndërrimi në vitaminë biologjikisht aktive D3 është i mundur vetëm në një masë të kufizuar.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Për shkak se sindroma Milkman përfshin pseudofraktura, tipike dhimbje e shoqeruar me fraktura te kockave nuk ekziston. Sidoqoftë, sepse sindroma është një përbërës i osteomalacisë së përparuar, i shurdhër dhimbje kockash ndodh njëkohësisht në të gjithë trupin dhe shpesh gabohet si ankesa reumatike. Sidoqoftë, këto ankesa nuk kanë lidhje me sindromën Milkman dhe janë tipike të osteomalacisë në fazën akute.
Diagnostikimi dhe ecuria e sëmundjes
Sindroma Milkman mund të zbulohet në imazhin radiologjik. Në veçanti, zonat Looser rimodelimin e sindromës Milkman mund të vërehet në osteomalacia (zbutjen e kockave të të rriturve) dhe rakit (zbutja e kockave të fëmijëve). Tek fëmijët me rakit, djersitje e shtuar, shqetësim, dhe skuqje të lëkurës (miliaria) ndodhin në muajt e parë të jetës. Më pas, dobësia e muskujve dhe zbutja e kockave të kafkë atëherë ndodhin. Simptoma të tjera si rritja e ngacmimit të muskujve dhe dhimbje barku ndiqni Pjesa e pasme e kokë rrafshon dhe kyçet dhe kyçet tregojnë zgjerim në rritje. Deformime të tjera të kockave të tilla si këmbët O të përqendruara gjatë kockat mund të ndodhë. Në këtë kohë, sindroma e Milkman është tashmë e dukshme në shumë rrezet x dhe zonat e rimodelimit të Looser përhapen pa trajtimin e duhur. Veçanërisht serioze në rakit duket se është fakti që mungesa ndërhyn në rritjen e fëmijës, e cila mund të shkaktojë dëme gjatë gjithë jetës. Pllakat e rritjes nuk mund t'i nënshtrohen një deformimi të tillë te njerëzit e rritur, i cili është ndryshimi kryesor i osteomalacisë nga rakitizmat.
komplikimet
Si rezultat i sindromës Milkman, pacientët përjetojnë fraktura të kockat dhe për pasojë e rëndë dhimbje. Në mënyrë të ngjashme, ndodhin kufizime të konsiderueshme në lëvizjen e pacientit, të cilat mund ta bëjnë jetën e përditshme shumë më të vështirë. Po kështu, individët më të prekur vuajnë nga të rëndë dhimbje koke dhe qethje e kockave që ndodh në të gjithë trupin. Ka djersitje të shtuar dhe shqetësim të përgjithshëm të brendshëm. Nuk është e pazakontë që pacientët gjithashtu vuajnë nga ankesa psikologjike ose depresion, dhe për më tepër, dobësi e muskujve. Aftësia e pacientit për të përballuar stres zvogëlohet ndjeshëm si rezultat i sindromës Milkman dhe nuk është e pazakontë për të dhimbje barku të ndodh. Dhimbje në gjendje pushimi shpie në pagjumësi, sidomos gjatë natës, dhe kështu për nervozizëm në pacient. Si rregull, sindroma Milkman mund të trajtohet relativisht mirë dhe lehtë, pa ndonjë ndërlikim të veçantë. Jetëgjatësia gjithashtu nuk është e kufizuar zakonisht nga sindroma Milkman. Vetë trajtimi zhvillohet me ndihmën e ilaçeve dhe çon shpejt drejt suksesit. Për më tepër, nuk ka komplikime të veçanta.
Kur duhet të shkojë te mjeku?
Meqenëse në sindromën Milkman nuk ka vetë-shërim dhe zakonisht përkeqësim të ankesave dhe simptomave, gjithmonë duhet të konsultohet një mjek për këtë sëmundje. Mjeku duhet të konsultohet kur personi i prekur vuan nga dhimbje të forta që mund të të kujtojnë a thyerje or kockave të thyera. Dhimbja mund të ndodhë në rajone të ndryshme dhe gjithashtu mund të zvogëlojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Në shumë raste, personi i prekur vuan nga lëvizja e kufizuar dhe kështu është gjithashtu i kufizuar në jetën e tyre të përditshme. Po kështu, dhimbja reumatike tregon sindromën Milkman dhe duhet të ekzaminohet nga një mjek. Shpesh sindroma çon në shqetësim të brendshëm ose djersitje e rëndë. Shumë të sëmurë gjithashtu kanë një skuqje të lëkurës, e cila mund të shoqërohet me kruajtje. Për më tepër, një mjek duhet të konsultohet gjithashtu nëse pacienti vuan nga dobësia e muskujve pa ndonjë arsye të veçantë. Sindroma e Milkman mund të diagnostikohet kryesisht nga një mjek i përgjithshëm. Sidoqoftë, trajtimi i mëtejshëm kryhet nën mbikëqyrjen e specialistëve të ndryshëm dhe shpesh çon në një rrjedhë pozitive të sëmundjes.
Trajtimi dhe terapia
Për trajtimin e duhur, së pari duhet të përcaktohet origjina e simptomës së mungesës. Diferencimi midis një defekti organik dhe ekspozimit joadekuat të diellit duket veçanërisht i rëndësishëm për terapi. Vitamina D mangësi dhe një kalcium i trazuar që rezulton bilancit mund të trajtohet me diete konvencionale shtesa siç është cod mëlçi vaj dhe vitaminë D tableta. Plotësimi dietik me kalcium është gjithashtu i dobishëm. Sidoqoftë, banja e diellit e gjerë është optimale për kurim mungesa e vitaminës D simptomat. Këtu, përsëri, duhet të tregohet kujdes për të siguruar ekspozimin e duhur në diell, pasi ekspozimi tepër i gjatë dhe intensiv mund shpie në djegiet, e cila nga ana tjetër mund të ketë një efekt negativ në marrjen e vitaminës D dhe të jetë shkaktare e të tjerave shëndetësor ankesat. Sidoqoftë, osteomalacia dhe rakitizmi gjithashtu mund të shkaktohen nga çrregullime organike. Prandaj, duhet të sqarohet paraprakisht një proces i trazuar i shndërrimit të vitaminës.
Parashikimi dhe prognoza
Prognoza në sindromën Milkman varet, ndër të tjera, nga mosha e pacientit, si dhe nga shkaku. Një ndryshim në dietë si dhe ekspozimi i shpeshtë në diell shumë shpejt mund të ndalojë këtë çrregullim të mungesës në gjurmët e tij. Shtë e vërtetë që disa pjesë të eshtrave dhe joints tashmë do të ndryshohet (sindroma Milkman nuk mund të diagnostikohej ndryshe fare). Por një kthim në një strukturë të shëndetshme të kockave është e mundur për trupin nëse mbështetet në përputhje me rrethanat. Vitamina D në veçanti është e domosdoshme. Tek fëmijët, faktori ndërlikues është që thyerjet e pseudofrakturave dhe trashja shoqëruese e kockave ndërhyjnë në zhvillimin. I gjithë zhvillimi i skeletit mund të bëhet i paqëndrueshëm ose i deformuar për shkak të këtyre ndryshimeve të kockave. Nëse nuk trajtohet, sindroma Milkman tek fëmijët, për shembull, rezulton në kavilje dhe kyçe të trashura dhe një shpinë të sheshtë të kokë me zbutjen shoqeruese te kockave. Sidoqoftë, meqenëse rakitizmi themelor është gjithashtu një shprehje e një simptome të mungesës, këto pasoja mund të parandalohen me trajtim në kohë. Për më tepër, vetë sindroma Milkman pothuajse kurrë nuk çon në fraktura reale. Por rakitizmi ose osteomalacia, gjë që zakonisht shkakton sindroma. Në përputhje me rrethanat, individët e prekur mund të kenë simptoma të përjetshme si rezultat i frakturave të shumta dhe kockave të shëruar dobët ose jo siç duhet. Kufizimet në lëvizje dhe dhimbje janë të zakonshme dhe mund të vazhdojnë edhe pas terapi për sindromën Milkman.
Parandalim
Për të parandaluar sëmundjet e kockave të tilla si osteomalacia, rekomandohet ekspozimi i duhur në diell. Për këtë qëllim, edhe një qëndrim një orë në ajër të pastër mund të jetë i mjaftueshëm. Nëse ekspozimi i duhur në diell nuk është i disponueshëm, i cili është veçanërisht rasti në hemisferën veriore gjatë vjeshtës dhe dimrit, plotësim me diete shtesa eshte e nevojshme.
përkujdesje e mëtejshme
Sindroma e Milkman, si çdo kockë normale thyerje, kërkon kujdes vijues për të siguruar që fraktura po shëron siç pritet. Kjo kërkon vizita të rregullta te mjeku kurues për të sqaruar se nuk priten komplikime të mëtejshme. Kufizimet e lëvizjes e bëjnë jetën e përditshme më të vështirë, kështu që të prekurit ndonjëherë varen nga ndihma e të afërmve dhe miqve. Javët e para pas shfaqjes së thyerje duhet afruar me qetësi dhe sforcimi fizik duhet të jetë i kufizuar. Sidoqoftë, meqenëse imobilizimi përfshin humbje të muskujve, rekomandohet të kryhen ushtrime të lehta të dakorduara me mjekun.
Kjo është ajo që ju mund të bëni vetë
Sindroma e Milkman kërkon patjetër një diagnozë mjekësore. Në varësi të shkakut themelor të simptomës së mungesës, më pas jepet trajtim mjekësor. Në rrethana të caktuara, kjo mund të mbështetet nga vetë-ndihma e ndryshme masat. Në mënyrë që të kompensohet shpejt deficiti i kalciumit, dietë së pari duhet të ndryshohet. Kalciumi gjendet mbi të gjitha në lakër jeshile, brokoli, Brazil arra, kos dhe djathi - këto ushqime duhet të konsumohen me bollëk, veçanërisht në periudhën e parë pas diagnozës. Shtesa ushqimore siç është vitamina D tableta rekomandohen gjithashtu. Vaji i mëlçisë së merlucit gjithashtu mund të ndihmojë në uljen e shpejtë të simptomave të sindromës Milkman nëse merret rregullisht. Mungesa e vitaminës D mund të shërohet duke bërë diell të gjerë. Përveç kësaj, është e rëndësishme për të trajtuar simptomat individuale. Dhimbje kockore kërkon drogë terapi, të cilat mund të mbështeten, për shembull, nga sanëz, Arnica dhe të tjera të buta sedatives dhe painkillers nga natyra. Një ilaç i provuar nga homeopati is belladonna, mundësisht në fuqinë D12. Mjeku duhet të miratojë përdorimin e këtyre përgatitjeve paraprakisht. Sidoqoftë tregohen vizitat e rregullta te mjeku, pasi kjo është mënyra e vetme për të përjashtuar ndërlikimet e mëtejshme.
