Astma bronkiale: Parandalimi

Të parandalosh astma bronkiale, vëmendja duhet t'i kushtohet zvogëlimit të individit faktorët e rrezikut. Faktorët e rrezikut të sjelljes

  • Dietë
    • Marrja e lartë e yndyrës, sheqerit dhe kripës; prevalencë e lartë (incidencë e sëmundjes) e astmës së rëndë bronkiale
    • Mungesa e mikroelementeve (substanca vitale) - shihni parandalimin me mikroelemente.
  • Konsumi i stimuluesve
    • Duhani (pirja e duhanit)
      • Një lidhje midis pirje duhani dhe astmë mund të demonstrohet në më shumë se 70 përqind të pacientëve me astmë! Fëmijët e prindërve që pinë duhan gjithashtu kanë një rrezik shumë të rritur të astmës.
      • nënës pirje duhani (të paktën 5 cigare në ditë) gjatë gjithë kohës shtatzënësi shoqërohet me një rrezik në rritje të fishkëllimës së hershme dhe të vazhdueshme (OSE 1.24) dhe astma bronkiale (OSE 1.65) për fëmijën.
  • Aktiviteti fizik
    • Sforcim fizik - Nëse një astmë sulmi ndodh rreth pesë minuta pas përfundimit të sforcimit fizik ose gjatë sforcimit, quhet astma e detyruar nga sforcimi.
  • Situata psiko-sociale
    • Stres - është e padiskutueshme që faktorët emocionalë ndikojnë dukshëm në rrjedhën e sëmundjes.
  • Mbipeshë (BMI 25 ≥; trashje).
    • Mbipeshë individët kanë një rrezik trefish më të lartë të zhvillimit astma bronkiale. Trashje mund të aktivizojë një gjen në mushkëri që mund të kontrollojnë inflamacionin në mushkëri.
    • Fëmijët me BMI vazhdimisht të lartë në moshën shkollore ishin më shpesh të diagnostikuar me astmë bronkiale:
      • Raporti i moshës dhe gjinisë i përshtatur për moshën (aOR): 2.9.
      • alergjik astmë aOR: 4.7
    • Trashje rriti rrezikun e astmës me 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Fëmijët obezë zhvilluan astmë bronkiale të konfirmuar nga spirometria (gjatë testimi i funksionit) në 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).

Medikamente

  • Ilaqet kundër depresionit - përdorimi i ilaqet kundër depresionit më të vjetër në shtatzëni u shoqërua me një rrezik në rritje të astmës
  • Astma mund të shkaktohet gjithashtu nga përdorimi i analgjezikëve (painkillers) - astma bronkiale e shkaktuar nga analgjeziku (astma analgjezike). Këto përfshijnë, për shembull, acid acetilsalicilik (SI NJE; aspirinë përkeqësimi i sëmundjes së frymëmarrjes, AERD) dhe anti-inflamator josteroid droga (NSAID; Sëmundja e frymëmarrjes e përkeqësuar nga NSAID, NERD), e cila ndërhyn në metabolizmin e prostaglandinës. Ky është një reaksion pseudoallergjik i përcaktuar gjenetikisht.
  • Studimi Norvegjez për Nënën dhe Fëmijën ishte në gjendje të demonstrojë në lidhje me ekspozimin ndaj paracetamolit në:
    • Paracetamol marrje para shtatzënësi, nuk kishte asnjë lidhje me rrezikun e astmës tek fëmija.
    • Ekspozimi para lindjes, niveli i rregulluar i astmës ishte 13% më i lartë tek tre-vjeçarët dhe 27% më i lartë tek fëmijët e moshës shtatë-vjeçare sesa tek fëmijët e paekspozuar.
    • Ekspozimi ekskluziv gjatë gjashtë muajve të parë të jetës, niveli i rregulluar i astmës ishte 29% më i lartë tek tre-vjeçarët dhe 24% më i lartë tek shtatë-vjeçarët.
  • Një ekip kërkimor britaniko-suedez konsideron se shoqata midis përdorimit të disa analgjezikëve gjatë shtatzënësi dhe është e provuar një predispozitë e fëmijës ndaj astmës, por jo shkakësore. Sipas këtyre autorëve, shoqata ndoshta mund t'i atribuohet ndikimeve të nënave të tilla si ankthi, stres or dhimbje kronike.
  • Paracetamol/ acetaminofen (fëmijët që morën paracetamol në vitet e para të jetës kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë astmë bronkiale dhe rinitit alergjik (sanë) ethe) më vonë).
  • Bllokuesit beta shpesh shkaktojnë sulme të astmës!
  • Antagonistët e receptorëve H2 /frenuesit e pompës protonike (frenues të pompës protonike, PPI; bllokues të acidit) - të marra gjatë shtatzënisë për urth rrit rrezikun e fëmijëve me 40% (antagonistë të receptorëve H2) ose 30% (frenuesit e pompës protonike) të zhvillimit të astmës bronkiale në vitet e para të jetës. Shënim: pantoprazol dhe rabeprazol janë kundërindikuar në shtatzëni, dhe omeprazol duhet të përdoret vetëm pas shqyrtimit të kujdesshëm të rrezikut dhe përfitimit, sipas udhëzimeve.

Ekspozimi në mjedis - dehje (helmime).

  • Alergjenët në astmën alergjike bronkiale. Kjo perfshin:
    • Polen
    • Mbetjet e marimangave të shtëpisë
    • Alergjenët e kafshëve (jashtëqitjet e miteve të pluhurit të shtëpisë, zhulja e kafshëve, pendët): shkaqet më të zakonshme të astmës alergjike shumëvjeçare janë alergjia e pluhurit të shtëpisë dhe alergjia e zbokthit të kafshëve
    • Feathers
    • Sporet e mykut
    • Alergjenët ushqimorë
    • Alergjenët e insekteve
  • Ekspozimi në punë Në disa grupe profesioni, astma grumbullohet për shkak të kontaktit të shpeshtë me substanca alergjike, irrituese ose toksike (helmuese). Këto janë, për shembull, metali kripërat - platin, krom, nikel -, pluhurat e drurit dhe bimëve, kimikatet industriale. I njohur gjithashtu është e ashtuquajtura astma e bukëpjekësit, astma kërpudhore dhe gjithashtu njerëzit që punojnë me izocianate shpesh vuajnë nga astma.
  • Ndotësit e ajrit: qëndrimi në një ajër dhe mjedis të ndotur (gazrat e shkarkimit, grimcat, gazrat azotikë, smogu, ozoni, duhani tymi).
    • Raporti i rrezikut prej 1.05 (1.03 deri 1.07) për çdo rritje prej 5 μg / m3 në grimcat e grimcave (PM2.5) përqendrim dhe 1.04 (1.03 në 1.04) për një rritje korresponduese të PM10 përqendrim.
  • Mure të lagura (myk; gjatë vitit të parë të jetës).
  • Fhtalatet (kryesisht si plastifikues për PVC të butë) - munden shpie ndaj ndryshimeve të përhershme epigjenetike në gjenomin e fëmijës, të cilat më vonë nxisin zhvillimin e astmës alergjike. Shënim: ftalatet i përkasin përçarësve endokrinë (sinonimi: ksenohormonet), të cilat edhe në sasitë më të vogla mund të dëmtojnë shëndetësor duke ndryshuar sistemin hormonal.
  • Ajër i ftohtë dhe mjegull
  • Ekspozimi i përsëritur ndaj alergjenëve shkaktarë (p.sh., i klorinuar ujë in not pishina) - p.sh., noti i foshnjës i klorinuar ujë in not pishinat rrit rrezikun e rinitit alergjik (sanë) ethe; rinitit alergjik) dhe, nëse është i predispozuar, mund të rrisë frekuencën e sulmeve të astmës bronkiale. Arsyeja për këtë është ndoshta ajo klor komponimet dëmtojnë barrierën e gjatë epiteli dhe kështu lehtësojnë depërtimin e alergjenëve. Që nga viti 1980, ujë in not pishinat mund të përmbajnë një maksimum prej 0.3 deri 0.6 mg / l falas dhe 0.2 mg / l të kombinuara klor në një pH ndërmjet 6.5 dhe 7.6 sipas standardeve DIN.
  • Spërkatjet shtëpiake - marrëdhënie e qartë dozë-përgjigje: tek individët që përdorën spërkatje shtëpiake të paktën një herë në javë, rreziku i astmës ishte gjysma e rrezikut të pjesëmarrësve që u përmbajtën nga kjo; katër herë në javë përdorimi i spërkatjeve shtëpiake tashmë çoi në dyfishimin e rrezikut të astmës!
  • Pastrimi i produkteve në vitet e para të jetës, veçanërisht nëse ato përmbajnë aromë: më shpesh simptoma të frymëmarrjes si astma ("fishkëllima") dhe më shpesh diagnostikohet me sëmundje të astmës (përkundrejt familjeve me përdorim të kursyer).

Faktorët e parandalimit (faktorët mbrojtës)

  • Faktorët gjenetikë:
    • Reduktimi i rrezikut gjenetik në varësi të polimorfizmave të gjeneve:
      • Gjenet / SNP (polimorfizmi i vetëm nukleotid; anglisht: polimorfizmi i vetëm nukleotid):
        • Gjenet: CHI3L1, GSDMB.
        • SNP: rs7216389 në gjenin GSDMB
          • Konstelacioni i aleleve: CC (0.69-fish).
        • SNP: rs4950928 në gjenin CHI3L1
          • Yjësia e aleleve: CG (0.52 herë).
          • Yjësia alele: GG (0.52-fish)
  • nënës dietë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit duhet të jetë i ekuilibruar dhe ushqyes. Mbi modelet e konsumit të nënës dhe efektet tek fëmija:
    • megjithatë, nuk ka asnjë provë që kufizimi i dietës (shmangia e alergjenëve të fuqishëm të ushqimit) është i dobishëm; e kundërta duket të jetë e vërtetë:
      • Konsumi i rritur amë i kikirikëve në tremujorin e parë (tre muajt e parë të shtatzënisë) u shoqërua me një gjasë prej 47% më të ulët të reaksioneve alergjike ndaj kikirikëve.
      • Rritja e konsumit të qumësht nga nëna në tremujorin e parë u shoqërua me më pak astmë bronkiale dhe rinitit më pak alergjik.
      • Konsumi i rritur i grurit nga nëna në tremujorin e dytë u shoqërua me më pak atopik ekzemë (neurodermatiti).
    • Ka prova që peshku (omega-3) Acidet yndyrore; EPA dhe DHA) në nënën dietë gjatë shtatzënisë ose laktacionit është një faktor mbrojtës për zhvillimin e sëmundjes atopike tek fëmija.
  • Ushqyerja me gji (ushqyerja me gji e plotë) për të paktën 4 muaj.
  • Zëvendësuesit e qumështit të gjirit në foshnjat me rrezik të lartë: nëse nëna nuk mund të ushqejë me gji ose nuk mund të ushqejë me gji në mënyrë adekuate, administrimi i formulës së foshnjave të hidrolizuara rekomandohet për foshnjat me rrezik të lartë deri në moshën 4 muajsh; nuk ka prova të një efekti parandalues ​​për formulën e foshnjës me bazë soje; nuk ka rekomandime për qumështin e dhisë, deleve ose pelës
  • Ushqimi shtesë nga fillimi i moshës 5 muajshe raportohet të shoqërohet me zhvillimin e promovuar të tolerancës; konsumi i hershëm i peshkut raportohet të ketë vlerë mbrojtëse.
  • Dietë pas vitit të parë të jetës: nuk ka rekomandime për alergji parandalimi në kushtet e një diete të veçantë.
  • Konsumi i ushqimit në fëmijëri
    • Konsumi i shtuar i ushqimeve që përmbajnë lopë qumësht, Qumështi i gjiritdhe tërshëra ishte e lidhur në mënyrë të anasjelltë (pa kthim) me rrezikun e astmës alergjike.
    • Konsumi i hershëm i peshkut shoqërohej me një rrezik më të ulët të astmës alergjike dhe joallergjike.
  • Ekspozim ndaj duhani tym: tymi i duhanit duhet të shmanget - kjo është veçanërisht e vërtetë gjatë shtatzënisë.
  • Shënim për vaksinimet: nuk ka asnjë provë që vaksinimet rrisin rrezikun e alergji; fëmijët duhet të vaksinohen sipas rekomandimeve të STIKO.
  • Për të reduktuar inhalacion i alergjenëve dhe kontakti me alergjenët nga kafshët shtëpiake; për më tepër, shmangni ndotësit e ajrit të brendshëm dhe të jashtëm, përfshirë ekspozimin ndaj duhani tymi; rekomandohet të mos merrni një mace në fëmijët në rrezik.
  • Pesha e trupit: një BMI e shtuar (Indeksi i masës trupore) është i lidhur pozitivisht me astmën bronkiale - veçanërisht në astmën bronkiale.

Rekomandim! Marrja e një diete shtojcë gjatë shtatzënisë me omega-3 Acidet yndyrore dhe magnez, kalcium, acid folik dhe jod, si dhe një suplement dietik me kultura probiotike.

Parandalimi terciar

Parandalimi terciar ka të bëjë me parandalimin e përparimit ose fillimin e ndërlikimeve në një sëmundje tashmë të dukshme. Masat e mëposhtme janë efektive për këtë qëllim:

  • Marrja e perimeve, frutave dhe peshkut.
  • Pirja e duhanit të dorës së dytë çon në një rritje të nivelit të përkeqësimeve (përkeqësimi i pamjes klinike) që kërkon shtrimin në spital tek fëmijët me astmë. Në analizën qendrore të 25 studimeve, 450 fëmijë janë vërejtur mbi 7, 6 vjet.