Të parandalosh astma bronkiale, vëmendja duhet t'i kushtohet zvogëlimit të individit faktorët e rrezikut. Faktorët e rrezikut të sjelljes
- Dietë
- Marrja e lartë e yndyrës, sheqerit dhe kripës; prevalencë e lartë (incidencë e sëmundjes) e astmës së rëndë bronkiale
- Mungesa e mikroelementeve (substanca vitale) - shihni parandalimin me mikroelemente.
- Konsumi i stimuluesve
- Duhani (pirja e duhanit)
- Një lidhje midis pirje duhani dhe astmë mund të demonstrohet në më shumë se 70 përqind të pacientëve me astmë! Fëmijët e prindërve që pinë duhan gjithashtu kanë një rrezik shumë të rritur të astmës.
- nënës pirje duhani (të paktën 5 cigare në ditë) gjatë gjithë kohës shtatzënësi shoqërohet me një rrezik në rritje të fishkëllimës së hershme dhe të vazhdueshme (OSE 1.24) dhe astma bronkiale (OSE 1.65) për fëmijën.
- Duhani (pirja e duhanit)
- Aktiviteti fizik
- Sforcim fizik - Nëse një astmë sulmi ndodh rreth pesë minuta pas përfundimit të sforcimit fizik ose gjatë sforcimit, quhet astma e detyruar nga sforcimi.
- Situata psiko-sociale
- Stres - është e padiskutueshme që faktorët emocionalë ndikojnë dukshëm në rrjedhën e sëmundjes.
- Mbipeshë (BMI 25 ≥; trashje).
- Mbipeshë individët kanë një rrezik trefish më të lartë të zhvillimit astma bronkiale. Trashje mund të aktivizojë një gjen në mushkëri që mund të kontrollojnë inflamacionin në mushkëri.
- Fëmijët me BMI vazhdimisht të lartë në moshën shkollore ishin më shpesh të diagnostikuar me astmë bronkiale:
- Raporti i moshës dhe gjinisë i përshtatur për moshën (aOR): 2.9.
- alergjik astmë aOR: 4.7
- Trashje rriti rrezikun e astmës me 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Fëmijët obezë zhvilluan astmë bronkiale të konfirmuar nga spirometria (gjatë testimi i funksionit) në 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).
Medikamente
- Ilaqet kundër depresionit - përdorimi i ilaqet kundër depresionit më të vjetër në shtatzëni u shoqërua me një rrezik në rritje të astmës
- Astma mund të shkaktohet gjithashtu nga përdorimi i analgjezikëve (painkillers) - astma bronkiale e shkaktuar nga analgjeziku (astma analgjezike). Këto përfshijnë, për shembull, acid acetilsalicilik (SI NJE; aspirinë përkeqësimi i sëmundjes së frymëmarrjes, AERD) dhe anti-inflamator josteroid droga (NSAID; Sëmundja e frymëmarrjes e përkeqësuar nga NSAID, NERD), e cila ndërhyn në metabolizmin e prostaglandinës. Ky është një reaksion pseudoallergjik i përcaktuar gjenetikisht.
- Studimi Norvegjez për Nënën dhe Fëmijën ishte në gjendje të demonstrojë në lidhje me ekspozimin ndaj paracetamolit në:
- Paracetamol marrje para shtatzënësi, nuk kishte asnjë lidhje me rrezikun e astmës tek fëmija.
- Ekspozimi para lindjes, niveli i rregulluar i astmës ishte 13% më i lartë tek tre-vjeçarët dhe 27% më i lartë tek fëmijët e moshës shtatë-vjeçare sesa tek fëmijët e paekspozuar.
- Ekspozimi ekskluziv gjatë gjashtë muajve të parë të jetës, niveli i rregulluar i astmës ishte 29% më i lartë tek tre-vjeçarët dhe 24% më i lartë tek shtatë-vjeçarët.
- Një ekip kërkimor britaniko-suedez konsideron se shoqata midis përdorimit të disa analgjezikëve gjatë shtatzënësi dhe është e provuar një predispozitë e fëmijës ndaj astmës, por jo shkakësore. Sipas këtyre autorëve, shoqata ndoshta mund t'i atribuohet ndikimeve të nënave të tilla si ankthi, stres or dhimbje kronike.
- Paracetamol/ acetaminofen (fëmijët që morën paracetamol në vitet e para të jetës kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë astmë bronkiale dhe rinitit alergjik (sanë) ethe) më vonë).
- Bllokuesit beta shpesh shkaktojnë sulme të astmës!
- Antagonistët e receptorëve H2 /frenuesit e pompës protonike (frenues të pompës protonike, PPI; bllokues të acidit) - të marra gjatë shtatzënisë për urth rrit rrezikun e fëmijëve me 40% (antagonistë të receptorëve H2) ose 30% (frenuesit e pompës protonike) të zhvillimit të astmës bronkiale në vitet e para të jetës. Shënim: pantoprazol dhe rabeprazol janë kundërindikuar në shtatzëni, dhe omeprazol duhet të përdoret vetëm pas shqyrtimit të kujdesshëm të rrezikut dhe përfitimit, sipas udhëzimeve.
Ekspozimi në mjedis - dehje (helmime).
- Alergjenët në astmën alergjike bronkiale. Kjo perfshin:
- Polen
- Mbetjet e marimangave të shtëpisë
- Alergjenët e kafshëve (jashtëqitjet e miteve të pluhurit të shtëpisë, zhulja e kafshëve, pendët): shkaqet më të zakonshme të astmës alergjike shumëvjeçare janë alergjia e pluhurit të shtëpisë dhe alergjia e zbokthit të kafshëve
- Feathers
- Sporet e mykut
- Alergjenët ushqimorë
- Alergjenët e insekteve
- Ekspozimi në punë Në disa grupe profesioni, astma grumbullohet për shkak të kontaktit të shpeshtë me substanca alergjike, irrituese ose toksike (helmuese). Këto janë, për shembull, metali kripërat - platin, krom, nikel -, pluhurat e drurit dhe bimëve, kimikatet industriale. I njohur gjithashtu është e ashtuquajtura astma e bukëpjekësit, astma kërpudhore dhe gjithashtu njerëzit që punojnë me izocianate shpesh vuajnë nga astma.
- Ndotësit e ajrit: qëndrimi në një ajër dhe mjedis të ndotur (gazrat e shkarkimit, grimcat, gazrat azotikë, smogu, ozoni, duhani tymi).
- Raporti i rrezikut prej 1.05 (1.03 deri 1.07) për çdo rritje prej 5 μg / m3 në grimcat e grimcave (PM2.5) përqendrim dhe 1.04 (1.03 në 1.04) për një rritje korresponduese të PM10 përqendrim.
- Mure të lagura (myk; gjatë vitit të parë të jetës).
- Fhtalatet (kryesisht si plastifikues për PVC të butë) - munden shpie ndaj ndryshimeve të përhershme epigjenetike në gjenomin e fëmijës, të cilat më vonë nxisin zhvillimin e astmës alergjike. Shënim: ftalatet i përkasin përçarësve endokrinë (sinonimi: ksenohormonet), të cilat edhe në sasitë më të vogla mund të dëmtojnë shëndetësor duke ndryshuar sistemin hormonal.
- Ajër i ftohtë dhe mjegull
- Ekspozimi i përsëritur ndaj alergjenëve shkaktarë (p.sh., i klorinuar ujë in not pishina) - p.sh., noti i foshnjës i klorinuar ujë in not pishinat rrit rrezikun e rinitit alergjik (sanë) ethe; rinitit alergjik) dhe, nëse është i predispozuar, mund të rrisë frekuencën e sulmeve të astmës bronkiale. Arsyeja për këtë është ndoshta ajo klor komponimet dëmtojnë barrierën e gjatë epiteli dhe kështu lehtësojnë depërtimin e alergjenëve. Që nga viti 1980, ujë in not pishinat mund të përmbajnë një maksimum prej 0.3 deri 0.6 mg / l falas dhe 0.2 mg / l të kombinuara klor në një pH ndërmjet 6.5 dhe 7.6 sipas standardeve DIN.
- Spërkatjet shtëpiake - marrëdhënie e qartë dozë-përgjigje: tek individët që përdorën spërkatje shtëpiake të paktën një herë në javë, rreziku i astmës ishte gjysma e rrezikut të pjesëmarrësve që u përmbajtën nga kjo; katër herë në javë përdorimi i spërkatjeve shtëpiake tashmë çoi në dyfishimin e rrezikut të astmës!
- Pastrimi i produkteve në vitet e para të jetës, veçanërisht nëse ato përmbajnë aromë: më shpesh simptoma të frymëmarrjes si astma ("fishkëllima") dhe më shpesh diagnostikohet me sëmundje të astmës (përkundrejt familjeve me përdorim të kursyer).
Faktorët e parandalimit (faktorët mbrojtës)
- Faktorët gjenetikë:
- Reduktimi i rrezikut gjenetik në varësi të polimorfizmave të gjeneve:
- Gjenet / SNP (polimorfizmi i vetëm nukleotid; anglisht: polimorfizmi i vetëm nukleotid):
- Gjenet: CHI3L1, GSDMB.
- SNP: rs7216389 në gjenin GSDMB
- Konstelacioni i aleleve: CC (0.69-fish).
- SNP: rs4950928 në gjenin CHI3L1
- Yjësia e aleleve: CG (0.52 herë).
- Yjësia alele: GG (0.52-fish)
- Gjenet / SNP (polimorfizmi i vetëm nukleotid; anglisht: polimorfizmi i vetëm nukleotid):
- Reduktimi i rrezikut gjenetik në varësi të polimorfizmave të gjeneve:
- nënës dietë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit duhet të jetë i ekuilibruar dhe ushqyes. Mbi modelet e konsumit të nënës dhe efektet tek fëmija:
- megjithatë, nuk ka asnjë provë që kufizimi i dietës (shmangia e alergjenëve të fuqishëm të ushqimit) është i dobishëm; e kundërta duket të jetë e vërtetë:
- Konsumi i rritur amë i kikirikëve në tremujorin e parë (tre muajt e parë të shtatzënisë) u shoqërua me një gjasë prej 47% më të ulët të reaksioneve alergjike ndaj kikirikëve.
- Rritja e konsumit të qumësht nga nëna në tremujorin e parë u shoqërua me më pak astmë bronkiale dhe rinitit më pak alergjik.
- Konsumi i rritur i grurit nga nëna në tremujorin e dytë u shoqërua me më pak atopik ekzemë (neurodermatiti).
- Ka prova që peshku (omega-3) Acidet yndyrore; EPA dhe DHA) në nënën dietë gjatë shtatzënisë ose laktacionit është një faktor mbrojtës për zhvillimin e sëmundjes atopike tek fëmija.
- megjithatë, nuk ka asnjë provë që kufizimi i dietës (shmangia e alergjenëve të fuqishëm të ushqimit) është i dobishëm; e kundërta duket të jetë e vërtetë:
- Ushqyerja me gji (ushqyerja me gji e plotë) për të paktën 4 muaj.
- Zëvendësuesit e qumështit të gjirit në foshnjat me rrezik të lartë: nëse nëna nuk mund të ushqejë me gji ose nuk mund të ushqejë me gji në mënyrë adekuate, administrimi i formulës së foshnjave të hidrolizuara rekomandohet për foshnjat me rrezik të lartë deri në moshën 4 muajsh; nuk ka prova të një efekti parandalues për formulën e foshnjës me bazë soje; nuk ka rekomandime për qumështin e dhisë, deleve ose pelës
- Ushqimi shtesë nga fillimi i moshës 5 muajshe raportohet të shoqërohet me zhvillimin e promovuar të tolerancës; konsumi i hershëm i peshkut raportohet të ketë vlerë mbrojtëse.
- Dietë pas vitit të parë të jetës: nuk ka rekomandime për alergji parandalimi në kushtet e një diete të veçantë.
- Konsumi i ushqimit në fëmijëri
- Konsumi i shtuar i ushqimeve që përmbajnë lopë qumësht, Qumështi i gjiritdhe tërshëra ishte e lidhur në mënyrë të anasjelltë (pa kthim) me rrezikun e astmës alergjike.
- Konsumi i hershëm i peshkut shoqërohej me një rrezik më të ulët të astmës alergjike dhe joallergjike.
- Ekspozim ndaj duhani tym: tymi i duhanit duhet të shmanget - kjo është veçanërisht e vërtetë gjatë shtatzënisë.
- Shënim për vaksinimet: nuk ka asnjë provë që vaksinimet rrisin rrezikun e alergji; fëmijët duhet të vaksinohen sipas rekomandimeve të STIKO.
- Për të reduktuar inhalacion i alergjenëve dhe kontakti me alergjenët nga kafshët shtëpiake; për më tepër, shmangni ndotësit e ajrit të brendshëm dhe të jashtëm, përfshirë ekspozimin ndaj duhani tymi; rekomandohet të mos merrni një mace në fëmijët në rrezik.
- Pesha e trupit: një BMI e shtuar (Indeksi i masës trupore) është i lidhur pozitivisht me astmën bronkiale - veçanërisht në astmën bronkiale.
Rekomandim! Marrja e një diete shtojcë gjatë shtatzënisë me omega-3 Acidet yndyrore dhe magnez, kalcium, acid folik dhe jod, si dhe një suplement dietik me kultura probiotike.
Parandalimi terciar
Parandalimi terciar ka të bëjë me parandalimin e përparimit ose fillimin e ndërlikimeve në një sëmundje tashmë të dukshme. Masat e mëposhtme janë efektive për këtë qëllim:
- Marrja e perimeve, frutave dhe peshkut.
- Pirja e duhanit të dorës së dytë çon në një rritje të nivelit të përkeqësimeve (përkeqësimi i pamjes klinike) që kërkon shtrimin në spital tek fëmijët me astmë. Në analizën qendrore të 25 studimeve, 450 fëmijë janë vërejtur mbi 7, 6 vjet.