Sindroma e distresit respirator të të porsalindurit është a gjatë mosfunksionim në foshnje. Foshnjat e parakohshme preken veçanërisht.
Çfarë është sindroma e distresit respirator të të porsalindurit?
Sindroma e distresit respirator të të porsalindurit (ANS) gjithashtu kalon me emrat sindroma e distresit respirator të foshnjës së parakohshme, sindroma e mungesës së surfaktantit, sindroma e membranës hialine ose sindroma e distresit respirator foshnjës (IRDS). Kjo i referohet një mosfunksionimi pulmonar në foshnjat e porsalindura që jo rrallë çon në vdekje. Çrregullimi pulmonar manifestohet pas lindjes dhe është për shkak të papjekurisë së mushkërive. Në përgjithësi, një përqind e të gjithë foshnjave të porsalindura preken nga sindroma e distresit respirator. Përqindja e foshnjave të lindura para kohe është veçanërisht e lartë, rreth 60 përqind. Për shkak të gjatë induksioni i maturimit, ishte e mundur të zvogëlohej shkalla e vdekjes në ANS. Sidoqoftë, nëse sindroma e distresit respirator ndodh para 28 javëve të shtatzënisë, shkalla e vdekjes është akoma shumë e lartë.
Shkaqet
Shkaku i sindroma e distresit respirator neonatal u zbulua nga pediatri amerikan Mary Ellen Avery (1927-2011) në 1959, i cili mundësoi procedurat e trajtimit të synuar. Mjeku zbuloi se një mungesë e surfaktantit në mushkëri është përgjegjëse për çrregullimin e rëndë funksional. Fjala artificiale anglisht surfactant do të thotë "substancë aktive në sipërfaqe" në përkthimin gjerman. Kjo substancë zakonisht prodhohet nga java e 35-të e shtatzënësi. Sidoqoftë, në rreth 60 për qind të të gjithë foshnjave të prekura, sindroma e distresit respirator shfaqet para javës së 30-të të shtatzënësi. Deri në këtë pikë, pneumocitet e tipit 2 brenda mushkërive nuk kanë qenë ende në gjendje të prodhojnë surfaktant të mjaftueshëm, i cili është një film sipërfaqësor. Me çdo frymëmarrje, ky film sipërfaqësor mbështet shpalosjen e alveolave (alveola pulmonare) Për shkak se foshnjat e parakohshme nuk janë ende të pajisura me të mjaftueshme gjatë pjekuria për shkak të lindjes së tyre të hershme, sindroma e distresit respirator neonatal është veçanërisht e zakonshme në to. Sidoqoftë, nëse dihet rreziku i lindjes së parakohshme, ANS mund të kundërveprohet gjatë shtatzënësi duke administruar glukokortikoide. droga administruar kanë vetinë e përshpejtimit të pjekurisë së mushkërive të foshnjës.
Simptomat, ankesat dhe shenjat
Simptomat tipike ndodhin me sindromën e distresit respirator tek i porsalinduri. Këto përfshijnë të përshpejtuara frymëmarrje nga foshnja, e cila ka një ritëm të frymëmarrjes prej më shumë se 60 frymëmarrje në minutë. Të porsalindurit frymëmarrje aktiviteti është i vështirë, gjë që mund të perceptohet si ankesa kur nxjerr frymë. Përveç kësaj, frymëmarrje ndërprerjet ndodhin në mënyrë të përsëritur. Karakteristika të tjera të ANS që shfaqen menjëherë pas lindjes përfshijnë të zbehtë lëkurë, njollë e lëkurës kaltërosh (cianozë), frymëmarrja në hundë, tërheqja e hapësirave ndërkostale, zona poshtë laring, dhe pjesën e sipërme të barkut në inhalacion, dhe ulur tonin e muskujve. Komplikimet e mundshme akute të sindromës së distresit respirator tek i porsalinduri mund të përfshijnë akumulimin e ajrit në kavitetet e trupit dhe zhvillimin e emfizemës intersticiale.
Diagnostikimi dhe ecuria e sëmundjes
Sindroma e distresit respirator të të porsalindurit zakonisht diagnostikohet gjatë ekzaminimit të parë të hershëm të foshnjës. Procedurat e imazhit të tilla si një Radioskopi ekzaminimi përdoren gjithashtu për të siguruar informacion të mëtejshëm. Në këtë mënyrë, ndryshimet tipike mund të identifikohen në Radioskopi imazhe Në mjekësi, sindroma e distresit respirator tek të porsalindurit ndahet në katër faza. Faza I përshkruhet si një zvogëlim i imët i transparencës. Në fazën II, ekziston një aerobronchogram pozitiv që shtrihet përtej konturit kardiak. Në fazën III, vendoset zvogëlimi i mëtejshëm i transparencës, shoqëruar me turbullira në konturet kardiake dhe diafragmatike. Në fazën e katërt dhe të fundit, mushkëritë bëhen të bardha. Asnjë ndryshim nuk mund të shihet midis zemër konturet dhe parenkima e mushkërive. Ndërsa ANS përparon, mund të ndodhin sëmundje shtesë. Këto përfshijnë kryesisht dysplasia bronkopulmonare ose retinopatinë e parakohshme, e cila shkakton dëmtime të syve. Për më tepër, keqformimet bronkiale, astma bronkiale, emfizema dhe hemorragji cerebrale janë brenda sferës së mundësisë. Në rastin më të keq, sindroma e distresit respirator përfundon me vdekjen e fëmijës.
Trajtimi dhe terapia
Trajtimi i sindromës së distresit respirator në mënyrë ideale zhvillohet në një qendër perinatale që është e pajisur në mënyrë optimale. Particularlyshtë veçanërisht e rëndësishme të mos vendosni të panevojshëm stres mbi fëmijën. Një opsion terapeutik është aplikimi i surfaktantit rekombinant përmes një tubi. Në këtë mënyrë, është e mundur të përmirësohet shkëmbimi i gazit dhe të zvogëlohet rreziku i komplikimeve. Në rast të parakohshmërisë së rëndë, duhet të pritet gjithmonë sindroma e distresit respirator. Për këtë arsye, fëmijët e palindur marrin surfaktant në mënyrë profilaktike para javës së 28-të të shtatzënisë. Nëse është vetëm një sindromë e lehtë e distresit respirator e të porsalindurit, ajo trajtohet nga CPAP ventilim nëpërmjet hundë. Në këtë procedurë, ushtrohet presion pozitiv gjatë fazës inspiruese. Nëse, nga ana tjetër, çështja është e rëndë, makineri ventilim zakonisht kërkohet. Në thelb, terapi e sindromës së distresit respirator te të porsalindurit ndahet në trajtim shkakësor, si dhe në trajtimin simptomatik. Simptomatike terapi përbëhet nga gjak analiza e gazit, vëzhgimi i kujdesshëm i foshnjës dhe i rregullt monitorimit të temperaturës së trupit. Përveç kësaj, administratë of oksigjen, frymëmarrje artificiale, një lëng i plotë bilancit, kontrollet laboratorike, dhe administratë of antibiotikët janë provuar efektive. Në të kundërt, zëvendësimi i surfaktantit përdoret si pjesë e kauzalitetit terapi, e cila mund të zvogëlojë vdekshmërinë në fëmijët e prekur.
Parandalim
If lindja e parakohshme pritet, parandalimi efektiv i sindromës së distresit respirator është e mundur. Për këtë qëllim, foshnja merr betametazon, e cila është një nga sintetike glukokortikoide dhe përshpejton maturimin e mushkërive. Nën tokolizë, prematuriteti mund të vonohet për disa kohë për të lejuar më shumë kohë për pjekjen e mushkërive. Shtë e rëndësishme që terapia parandaluese të fillojë 48 orë para lindjes.
